遼寧省兩所三甲醫(yī)院老年骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病特點及診療現(xiàn)狀.pdf

1、目的：
　　通過對遼寧省沈陽、大連某兩所三甲醫(yī)院老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的臨床資料調(diào)查分析，了解兩地老年骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病特點、診斷、治療以及二級預防現(xiàn)狀,為該地區(qū)進一步做好老年骨質(zhì)疏松性骨折的診治和預防工作提供依據(jù)。
　　方法：
　　分別收集整理2015年1月至2015年12月大連市某三甲醫(yī)院406例和沈陽市某三甲醫(yī)院365例60歲以上老年骨質(zhì)疏松性骨折住院患者的臨床資料，對其基本情況（年齡、性別、舒張壓、收縮壓、體

2、重、身高、BMI）、臨床資料（血清堿性磷酸酶、血清白蛋白、血肌酐、內(nèi)生肌酐清除率、空腹血糖、血清鈣、血磷、合并癥、骨折部位、骨折次數(shù)、骨折季節(jié)、影像學檢查、是否手術(shù)）、診斷及抗骨質(zhì)疏松治療情況進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：
　　1.大連某醫(yī)院60歲以上老年骨質(zhì)疏松性骨折人數(shù)占骨折總?cè)藬?shù)的37.52%（406/1082例），其中女性291例，平均年齡（73.84±8.85）歲，白蛋白平均值（39.49±4.99）g/L，空腹血糖平

3、均值（5.96±2.61）mmol/L；男性115例，平均年齡（74.92±9.79）歲，白蛋白平均值（38.90±4.92）g/L，空腹血糖平均值（6.02±1.75） mmol/L。沈陽某醫(yī)院60歲以上老年骨質(zhì)疏松性骨折人數(shù)占骨折總?cè)藬?shù)的47.10%（365/775例），其中女性252例，平均年齡（74.50±8.43）歲，白蛋白平均值（39.37±4.17）g/L，空腹血糖平均值（5.98±1.75）mmol/L；男性113例，平

4、均年齡（71.65±8.20）歲，白蛋白平均值（38.06±3.99）g/L，空腹血糖平均值（5.85±1.49） mmol/L。兩所醫(yī)院老年骨質(zhì)疏松性骨折占骨折總?cè)藬?shù)的比率均較高，且女性多于男性。患者血清白蛋白普遍較正常值偏低，空腹血糖為正常值高限。
　　2.兩所醫(yī)院老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的常見合并癥均為高血壓、腔隙性腦梗塞、冠心病、糖尿病。大連某醫(yī)院研究對象合并2種疾病者96例（23.65%），合并3種及以上疾病者82例（20

5、.20%）。沈陽某醫(yī)院研究對象合并2種疾病者99例（27.12%），合并3種及以上疾病者67例（18.36%）。兩所醫(yī)院老年骨質(zhì)疏松性骨折患者多病共存現(xiàn)象較為普遍。
　　3.兩所醫(yī)院老年骨質(zhì)疏松性骨折的好發(fā)部位均依次為髖部、脊柱、尺橈骨遠端、肱骨近端。大連某醫(yī)院研究對象中單部位骨折327例（80.54%），多部位骨折79例（19.46%），發(fā)生再次骨折54例（13.30%）。沈陽某醫(yī)院研究對象中單部位骨折310例（84.93%），

6、多部位骨折55例（15.07%），發(fā)生再次骨折30例（8.22%）。
　　4.大連某醫(yī)院老年骨質(zhì)疏松性骨折有52.96%發(fā)生在冬春季，47.04%發(fā)生在夏秋季。沈陽某醫(yī)院老年骨質(zhì)疏松性骨折有51.23%發(fā)生在冬春季，48.77%發(fā)生在夏秋季。兩所醫(yī)院老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的發(fā)病季節(jié)均為冬春季多于夏秋季。
　　5.大連某醫(yī)院老年骨質(zhì)疏松性骨折患者中給予骨質(zhì)疏松癥診斷的有50例（12.32%），在院期間給予骨質(zhì)疏松治療的有91例

7、（22.41%），其中抗骨質(zhì)疏松治療用藥種類為1種者54例（13.30%）、2種27例（6.65%）、3種10例（2.46%）；出院醫(yī)囑中給予骨質(zhì)疏松治療的有83例（20.45%），其中抗骨質(zhì)疏松治療用藥種類為1種者57例（14.04%）、2種20例（4.93%）、3種6例（1.48%）；有3例（0.74%）脆性骨折患者既診斷了骨質(zhì)疏松癥又在住院期間和出院醫(yī)囑中均給予骨質(zhì)疏松規(guī)范治療。沈陽某醫(yī)院老年骨質(zhì)疏松性骨折患者中給予骨質(zhì)疏松癥診斷

8、的有57例（15.62%），在院期間給予骨質(zhì)疏松治療的有99例（27.12%），其中抗骨質(zhì)疏松治療用藥種類為1種者60例（16.44%）、2種32例（8.76%）、3種7例（1.92%）；出院醫(yī)囑中給予骨質(zhì)疏松治療的有62例（16.98%），其中抗骨質(zhì)疏松治療用藥種類為1種者46例（12.60%）、2種12例（3.29%）、3種4例（1.09%）；有2例（0.55%）脆性骨折患者既診斷了骨質(zhì)疏松癥又在住院期間和出院醫(yī)囑中均給予骨質(zhì)疏松規(guī)

9、范治療。兩所醫(yī)院骨質(zhì)疏松癥的診斷率、規(guī)范化治療率及聯(lián)合用藥率均較低。
　　結(jié)論:
　　1.遼寧該地區(qū)老年骨質(zhì)疏松性骨折的患者發(fā)病有其地區(qū)特點，尤其在患病人數(shù)、性別、血清白蛋白、空腹血糖、骨折部位、骨折次數(shù)、骨折季節(jié)、合并癥有一定分布規(guī)律。
　　2.目前該地區(qū)老年骨質(zhì)疏松癥的重視程度仍然不夠，骨質(zhì)疏松癥的診斷、治療及二級預防現(xiàn)狀不容樂觀，應加強宣傳并提高診療水平，采取防治策略以減緩老年骨質(zhì)疏松癥的進展和預防脆性骨折的發(fā)生