原發(fā)性腎病綜合征患兒CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞動態(tài)變化及意義.pdf

1、目的：觀察原發(fā)性腎病綜合征(PNS)患兒外周血CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)及淋巴細(xì)胞亞群的變化，探討其在原發(fā)性腎病綜合征發(fā)病機(jī)制中的作用，闡明糖皮質(zhì)激素治療原發(fā)性腎病綜合征的免疫學(xué)機(jī)制。
　　 方法：選擇2009年8月-2011年2月在青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科就診的初發(fā)PNS患兒51例，包括單純型腎病(SNS)38例，腎炎型腎病(NNS)13例，20例健康體檢兒童作為對照組。應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)(FCM)檢測原發(fā)性腎病

2、綜合征患兒外周血CD3+(總T)、CD3+CD4+(輔助性T)、CD3+CD8+(細(xì)胞毒性T)、CD3+HLADR+(活化T)、CD4+CD25+(Treg)細(xì)胞及CD3-CD56+(NK細(xì)胞)和CD19+(B細(xì)胞)百分率，38例單純型腎病患兒中30例于激素治療緩解期進(jìn)行復(fù)查。
　　 結(jié)果：①與正常對照組比較，PNS組患兒CD4+CD25+Treg細(xì)胞、NK細(xì)胞比例明顯降低(t’=-7.94，t=-2.72；P<0.01，P<0

3、；05)；B細(xì)胞、活化T細(xì)胞比例升高(t=3.22，t’=2.53；P均<0.05)；CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+細(xì)胞比例均無明顯改變(t=-0.55，t’=0.69，t=0.53；P均>0.05)。②NNS組患兒外周血活化T淋巴細(xì)胞的比例明顯高于SNS組(t=-2.18，p<0.05)；CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+T細(xì)胞、CD4+CD25+Treg、NK細(xì)胞及B細(xì)胞比例NNS組與SNS組比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差

4、異(t=-1.41～1.01，t’=1.85；P均>0.05)。③SNS組患兒經(jīng)激素治療緩解后CD4+CD25+Treg比例較活動期明顯升高(q=4.31，p<0.01)，但仍低于正常對照組(q=3.07，p<0.05)；SNS組疾病活動期NK細(xì)胞比例較正常對照組明顯降低(q=4.41，p<0.01)，經(jīng)激素治療后比例升高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(q=2.21，P>0.05)；SNS組活動期B細(xì)胞比例較對照組明顯升高(q=3.42，p<0.

5、05)，經(jīng)激素治療后比例降低，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(q=2.17，P>0.05)；CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+T細(xì)胞及活化T淋巴細(xì)胞比例各組比較均無顯著性差異(F=0.31～13.05，P均>0.05)。
　　 結(jié)論：①CD4+CD25+Treg細(xì)胞的下降可能參與TPNS的發(fā)病過程，糖皮質(zhì)激素可通過上調(diào)PNS患兒CD4+CD25+Treg細(xì)胞的比例而發(fā)揮治療作用。②PNS患兒活動期T淋巴細(xì)胞過度活化伴NK細(xì)胞降低(