CD4+CD25+調(diào)節(jié)T細(xì)胞在平陽霉素胸膜固定術(shù)中的意義.pdf

1、背景與目的:CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(CD4+CD25+regulatory T cells,Treg)是一群具有獨(dú)特免疫調(diào)節(jié)功能的T細(xì)胞亞群,占人類外周血CD4+T細(xì)胞的5-10％。Treg可通過細(xì)胞接觸和(或)分泌細(xì)胞因子發(fā)揮抑制效應(yīng),對免疫效應(yīng)細(xì)胞起抑制或殺傷作用。Treg的增多可抑制自身免疫性疾病、減輕炎癥反應(yīng)及促進(jìn)腫瘤的發(fā)生發(fā)展。本課題通過觀察外周血及胸水Treg在平陽霉素(PYM)胸膜固定術(shù)中的變化,探討其機(jī)制及臨床意

2、義。
　　方法:選取2009年10月至2010年10月確診為肺癌并發(fā)MPE,適合行PYM胸膜固定術(shù)的患者23例,經(jīng)胸腔B超定位后,置入單腔中心靜脈導(dǎo)管行胸腔插管閉式引流,在24h胸腔積液引流量<150ml或經(jīng)X線胸片證實(shí)肺復(fù)張后,先經(jīng)引流管給予利多卡因,5分鐘后將PYM24mg注入胸膜腔。對固定術(shù)前及術(shù)后48h外周血及胸水采用三色直接熒光素標(biāo)記法和多參數(shù)流式細(xì)胞術(shù)觀察CD4+CD25+CD127-占CD4+百分比(即Treg)的變

3、化。全部數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(xˉ±s)表示。比較Treg差異顯著性檢驗(yàn)采用配對t檢驗(yàn)。相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析。P<0.05為差異具有顯著性。
　　結(jié)果:23例患者入選,男17例,女6例,年齡64.57±11.80歲,其中鱗癌6例,腺癌12例,胸腔積液中檢出癌細(xì)胞,但癌細(xì)胞病理類型未能明確者5例。治療4周后,有效14例,無效9例,有效率60.87%。有效組男11例,女3例,

4、無效組男6例,女3例,兩組給藥前年齡、KPS評分、Treg在血及胸水中比較均無差異。術(shù)后患者血及胸水Treg較術(shù)前明顯減低(血Treg:p=0.019;胸水Treg:p=0.039)。給藥后有效組血Treg降低顯著(p=0.010),胸水Treg降低不顯著(p=0.092);無效組血和胸水Treg降低均不明顯。治療前血Treg與胸水Treg相關(guān)(r=0.528,r2=0.278,p=0.01),治療后血與胸水Treg不相關(guān)(r=0.48

5、6,r2=0.237,p=0.019)。有效組在治療前血Treg與胸水Treg相關(guān)(r=0.553,r2=0.306,p=0.04),治療后血與胸水Treg不相關(guān)(r=0.320,r2=0.103,p=0.264);無效組在治療前后血Treg與胸水Treg均相關(guān)(治療前r=0.525,r2=0.275,p=0.147,治療后r=0.780,r2=0.608,p=0.013)
　　結(jié)論:PYM可顯著減少血及胸水Treg,促進(jìn)胸膜腔及