持續(xù)正壓通氣治療后阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者左室?guī)缀螛?gòu)型轉(zhuǎn)變的臨床研究.pdf

1、目的：
　　應(yīng)用超聲心動圖技術(shù)觀察阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）患者經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療后對左室?guī)缀螛?gòu)型的影響。
　　方法：
　　連續(xù)收集因打鼾疑為OSAS就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院呼吸科，經(jīng)多導(dǎo)睡眠呼吸儀監(jiān)測呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5次/h確診為OSAS，并行CPAP治療達6個月及以上的患者87例，男性80例，女性7例，年齡28～72歲，同時定點監(jiān)測血壓，次日晨行血糖和血脂等生化檢查及超聲心動圖檢查。根據(jù)

2、相對室壁厚度(RWT)≥0.42和左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)≥46.7g/m2.7(女)或49.2g/m2.7(男),將患者按左室構(gòu)型分為正常構(gòu)型組(NG)、向心性重構(gòu)組(CR)、離心性肥厚組(EH)和向心性肥厚組(CH)。應(yīng)用超聲心動圖技術(shù)測量心功能指標，應(yīng)用單因素及多因素線性回歸分析向心性肥厚影響因素。OSAS患者經(jīng)CPAP治療六個月后重新評估超聲心動圖參數(shù)，觀察左室?guī)缀螛?gòu)型的轉(zhuǎn)變。
　　結(jié)果：
　?、?7例OSAS患者中

3、，NG7例（8.0％），CR24例（27.6%），CH40例（46.0%），EH16例（18.4%），符合CPAP治療指征的OSAS患者向心性幾何構(gòu)型的比例較高。單因素Logistic回歸分析表明，呼吸暫停低通氣指數(shù)，最低血氧飽和度，低氧血癥指數(shù)和體質(zhì)量指數(shù)與向心性肥厚顯著相關(guān)。在這些因素的多因素分析，呼吸暫停低通氣指數(shù)被認為是一個與向心性肥厚顯著相關(guān)的獨立影響因子（比值比：1.06，P＜0.05）。②OSAS患者經(jīng)CPAP治療六個月后

4、，其中1例由NG轉(zhuǎn)變?yōu)镃R，8例由CR轉(zhuǎn)變?yōu)镹G，5例由CH轉(zhuǎn)變?yōu)镹G，16例由CH轉(zhuǎn)變?yōu)镃R，2例由EH轉(zhuǎn)變?yōu)镃H。③超聲心動圖參數(shù)：與治療前相比， CPAP治療六個月后IVST、PWT減小，LVMI減小，E/A，Em/Am增大，DT縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　?、貽SAS患者向心性肥厚構(gòu)型居多，左室?guī)缀螛?gòu)型呈動態(tài)變化，不同構(gòu)型之間可以相互轉(zhuǎn)化。②CPAP治療六個月后向心性肥厚可逆轉(zhuǎn)。③AHI