持續(xù)正壓通氣治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓的降壓療效.pdf

1、背景：當(dāng)今世界高血壓治療達(dá)標(biāo)率仍不理想，嚴(yán)重威脅著患者長(zhǎng)期生存。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）是一種在高血壓人群中廣泛流行的疾病，據(jù)推測(cè)1/3到1/2的高血壓患者合并有OSAS，而在頑固性高血壓中其患病率高達(dá)60％至80%。持續(xù)正壓通氣（CPAP）是治療 OSAS的有效選擇，受到各國(guó)指南一致推薦。有研究顯示 CPAP可以顯著降低 OSAS合并高血壓患者的血壓，但臨床試驗(yàn)并未得到一致結(jié)果。目前臨床上對(duì)于 CPAP改善 OSAS合并高

2、血壓患者的血壓這一觀點(diǎn)尚有爭(zhēng)議。
　　目的:評(píng)估CPAP治療OSAS合并高血壓的降壓療效。
　　方法:檢索了主要醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（ Medline、Embase、The Cochrane Library）來獲得已發(fā)表的有關(guān)CPAP治療OSAS合并高血壓患者的降壓效應(yīng)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。本文首要研究終點(diǎn)為24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的凈變化量，次要研究終點(diǎn)包括白天與夜間血壓的凈變化量。
　　結(jié)果:檢索得到了630篇文獻(xiàn)，最終納入7項(xiàng)臨床

3、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。與對(duì)照組相比，CPAP明顯降低24小時(shí)動(dòng)態(tài)收縮壓（-2.32 mmHg，95%CI[-3.65 to-1.00]，P=0.001）與舒張壓（-1.98 mmHg，95% CI[-2.82 to-1.14]，p<0.001）。亞組分析顯示白天收縮壓凈變化量為-3.58mmHg（95%CI:-8.04 to0.89, p=0.117），舒張壓凈變化量-2.85?mmHg(95% CI:-5.58 to-0.12, p=0.04

4、1)。夜間收縮壓、舒張壓凈變化量為-2.74?mmHg（95%CI:-4.26 to-1.23, p<0.001）、-1.75?mmHg（95% CI:-2.79 to-0.71, p=0.001）。Meta回歸分析顯示 CPAP依從性，患者年齡，基線收縮壓與24小時(shí)動(dòng)態(tài)舒張壓的下降呈正相關(guān)（P＜0.05）。
　　結(jié)論:CPAP治療明顯降低OSAS合并高血壓患者的24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓，其降低夜間收縮壓的幅度超過白天收縮壓降幅。合并頑固