洗必泰擦浴聯(lián)合阿米卡星滴鼻在預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用.pdf

1、目的：探討應(yīng)用洗必泰擦浴聯(lián)合阿米卡星滴鼻在預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)病房(Intensive Care Unit，ICU)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VentilatotAssociated Pneumonia，VAP)中的作用。
　　方法：將2010年10月至2011年12月進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的162例患者按照1:1:1比例隨機(jī)分為3組：清水擦浴組(54例)，單純清水全身擦浴，每日兩次至轉(zhuǎn)出ICU；洗必泰擦浴組(54例)，單純2％洗必泰全身擦浴，每日

2、兩次至轉(zhuǎn)出ICU；聯(lián)合處理組(54例)，給予2％洗必泰全身擦浴，每日兩次至轉(zhuǎn)出ICU，聯(lián)合0.02g/次阿米卡星滴鼻，每日3次，連續(xù)滴鼻1周后停用。三組均使用5％碳酸氫鈉溶液口腔護(hù)理(2次/日)，觀察3組經(jīng)上述處理后各自的VAP發(fā)生率以及致病菌耐藥情況變化。同時(shí)觀察應(yīng)用洗必泰擦浴后臨床不良事件發(fā)生情況。
　　結(jié)果：清水擦浴組VAP發(fā)生率為48.1％(26/54)，洗必泰擦浴組VAP發(fā)生率為25.9％(14/54)，聯(lián)合處理組VAP

3、發(fā)生率22.2％(12/54)，洗必泰擦浴組和聯(lián)合處理組VAP發(fā)生率明顯低于清水擦浴組(P<0.05)，而洗必泰擦浴組和聯(lián)合處理組兩組間VAP發(fā)生率無明顯差異(P>0.05)。對(duì)于ICU常見耐藥菌多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌(MDRAB)和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)的感染率，洗必泰擦浴組和聯(lián)合處理組較清水擦浴組明顯減低(P<0.05)。分析VAP致病菌耐藥情況變化，我們選取ICU最常見VAP致病菌7種(銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎

4、克雷伯氏菌、大腸埃希菌、嗜麥芽假單胞菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌)，比較清水擦浴組、洗必泰擦浴組和聯(lián)合處理組分離出的同種致病菌耐藥情況，結(jié)果提示三組分離出的致病菌耐藥率無明顯差異(P>0.05)。108例采用洗必泰擦浴患者僅2例出現(xiàn)接觸性皮炎(1.85％)，未發(fā)生過敏性休克，醫(yī)護(hù)人員接觸后未發(fā)生哮喘和呼吸困難。
　　結(jié)論：應(yīng)用洗必泰全身擦浴可安全有效預(yù)防ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生，特別是降低了MDRAB、MRSA的感染率，未引起細(xì)菌