血漿抵抗素水平與心房顫動(dòng)關(guān)系的臨床研究.pdf

1、目的:檢測(cè)孤立性心房顫動(dòng)患者血漿抵抗素水平，探討血漿抵抗素與房顫的發(fā)生、維持有無(wú)關(guān)系。同時(shí)分析高血壓及其他因素對(duì)抵抗素的影響。
　　 方法:研究對(duì)象為大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科2012年6月至2012年12月因心悸或胸悶就診的患者，共140例，年齡40-69歲，平均年齡54.45±6.10歲，男性72例，女性68例。其中正常對(duì)照組25例，系經(jīng)各項(xiàng)檢查均正常的健康人群。年齡40-68歲，平均年齡55.28±7.28歲，男性12

2、例，女性13例。根據(jù)靜息心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷房顫者115例，年齡40-69歲，平均年齡54.45±5.94歲，男性60例，女性55例。其中孤立性房顫組60例（陣發(fā)性房顫組30例、持續(xù)性房顫組30例），年齡41-59歲，平均年齡53.42±5.00歲，男性32例，女性28例;房顫合并高血壓組55例，年齡40-69歲，平均年齡55.50±6.67歲，男性28例，女性27例。
　　 所有患者均排除嚴(yán)重的高脂血癥;肝腎功能不全;風(fēng)

3、濕性心臟病;原發(fā)性心肌病;甲狀腺功能亢進(jìn);各種腫瘤疾病;3個(gè)月內(nèi)大手術(shù)史;急性感染（4周內(nèi)）;糖尿病;肥胖;使用皮質(zhì)類固醇激素進(jìn)行治療的結(jié)締組織病患者;口服噻唑烷二酮類藥物的患者及繼發(fā)性高血壓患者。
　　 留取空腹靜脈血用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)血漿抵抗素的濃度，常規(guī)測(cè)量血壓[收縮壓(systolicbloodpressure，SBP)和舒張壓(diastolicbloodpressure，DBP)]、身高、體重，并計(jì)算

4、體重指數(shù)(BMI)，同時(shí)檢測(cè)血脂、空腹血糖、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及超敏C反應(yīng)蛋白（high-sensitivityC-reactiveprotein,hs-CRP）;超聲心動(dòng)圖測(cè)量左房?jī)?nèi)徑（leftatrialdiameter，LAD）、左室舒張末期內(nèi)徑(leftventricularend-diastolicdiameter，LVEDD)及左室射血分?jǐn)?shù)(leftventricularejectionfraction,LVEF)。
　　

5、結(jié)果:(1)LAD:持續(xù)性房顫組較正常對(duì)照組（36.6±3.13vs33.08±2.08mm，P＜0.01）增大，較陣發(fā)性房顫組（vs35.07±3.10mm，P＜0.05）增大，陣發(fā)性房顫組較正常對(duì)照組（35.07±3.10vs33.08±2.08mm，P＜0.05）增大。(2)hs-CRP水平:持續(xù)性房顫組高于正常對(duì)照組（2.20±1.20vs0.93±0.56mg/L，P＜0.01），且高于陣發(fā)性房顫組（vs1.56±0.98mg

6、/L，P＜0.05），陣發(fā)性房顫組高于正常對(duì)照組(1.56±0.98vs0.93±0.56mg/L，P＜0.05);房顫合并高血壓組高于正常對(duì)照組（4.50±2.94vs0.93±0.56mg/L，P＜0.01），且高于孤立性房顫組(vs1.88±1.13mg/L，P＜0.01)。(3)血漿抵抗素水平:持續(xù)性房顫組高于正常對(duì)照組（13.45±6.83vs7.45±1.15ng/ml，P＜0.01），且高于陣發(fā)性房顫組（vs10.65±5

7、.61ng/ml，P＜0.05），陣發(fā)性房顫組高于正常對(duì)照組（10.65±5.61vs7.45±1.15ng/ml，P＜0.05）;房顫合并高血壓組高于正常對(duì)照組（15.13±8.57vs7.45±1.15ng/ml，P＜0.01），且高于孤立性房顫組（vs12.05±6.35ng/ml，P＜0.05）。(4)Pearson相關(guān)分析:抵抗素與SBP(r=0.364,P=0.000)，LAD（r=0.265,P=0.004）和hs-CRP

8、(r=0.530，P=0.000)均呈正相關(guān)。以抵抗素為應(yīng)變量，上述指標(biāo)為自變量，進(jìn)行多重線性回歸，SBP、hs-CRP與血漿抵抗素呈線性關(guān)系:Y=-2.172+0.089SBP+1.347hs-CRP（R2=0.307，P＜0.05）。(5)Logistic回歸分析顯示血漿抵抗素、hs-CRP進(jìn)入回歸方程，且OR值均＞1。
　　 結(jié)論:(1)孤立性房顫組的血漿抵抗素水平較正常對(duì)照組明顯升高，持續(xù)性房顫組較陣發(fā)性房顫組升高，提示