復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化丘腦損傷的多模態(tài)定量MRI檢測(cè).pdf

1、目的：利用DTI、MRS、3D-T1WI技術(shù)評(píng)價(jià)復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化丘腦微觀結(jié)構(gòu)及體積變化，并探討DTI參數(shù)、MRS參數(shù)及體積與臨床神經(jīng)功能障礙之間的相關(guān)性。
　　方法:依據(jù)McDonald2010診斷標(biāo)準(zhǔn)納入本院2015年1月-2016年5月臨床確診復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化（relapsing remitting multiple sclerosis，RRMS）患者33例組成RRMS組，對(duì)照組為健康志愿者33例，其性別、年齡與RRM

2、S組相匹配。在RRMS患者進(jìn)行MRI掃描前，由兩名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行擴(kuò)展殘疾量表(expanded disability status scale，EDSS)評(píng)分?；颊呓M及對(duì)照組均使用PHILIPS Achieva3.0T X-Series超導(dǎo)型磁共振成像系統(tǒng)掃描獲取DTI數(shù)據(jù)、左側(cè)丘腦單體素 MRS數(shù)據(jù)、右側(cè)丘腦單體素 MRS數(shù)據(jù)、3D-T1WI數(shù)據(jù)。將DTI數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)dcm2niigui軟件轉(zhuǎn)換，使用PANDA軟件處理DTI圖像，包

3、括渦流及頭動(dòng)校正等步驟，利用最小二乘法擬合張量模型對(duì)所處理的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，從而獲得FA、MD、AD、RD值，以雙側(cè)丘腦為模板提取FA、MD、AD、RD值，使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析RRMS患者左側(cè)丘腦及右側(cè)丘腦的DTI參數(shù)與對(duì)照組的差異，將RRMS患者雙側(cè)丘腦DTI參數(shù)與EDSS評(píng)分進(jìn)行Person相關(guān)分析。使用LC-model軟件對(duì)左側(cè)丘腦及右側(cè)丘腦單體素MRS數(shù)據(jù)進(jìn)行分析得出NAA、Ins、Glu定量濃度值，使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析RRM

4、S患者左側(cè)丘腦及右側(cè)丘腦NAA、Ins、Glu定量濃度值與對(duì)照組的差異，將RRMS患者左側(cè)丘腦及右側(cè)丘腦NAA、Ins、Glu濃度與EDSS評(píng)分進(jìn)行Person相關(guān)分析。對(duì)3D-T1WI全腦結(jié)構(gòu)圖像進(jìn)行預(yù)處理（包括標(biāo)準(zhǔn)化、分割、平滑等），所得圖像的數(shù)據(jù)利用SPM自帶的統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用雙側(cè)丘腦模板再次提取得出丘腦體積，計(jì)算出左、右丘腦體積與腦實(shí)質(zhì)體積的比值 Vl、Vr，使用獨(dú)立 t檢驗(yàn)分析RRMS患者Vl、Vr與對(duì)照組的差異，

5、將RRMS患者Vl、Vr與EDSS評(píng)分進(jìn)行Person相關(guān)分析。
　　結(jié)果：1、與對(duì)照組比較，RRMS患者左側(cè)丘腦及右側(cè)丘腦的FA值均降低（p<0.05），RRMS患者左側(cè)丘腦及右側(cè)丘腦MD、AD、RD值升高（p<0.05）；RRMS患者左側(cè)丘腦及右側(cè)丘腦FA、MD、AD、RD值與EDSS評(píng)分之間均無(wú)相關(guān)性（p＞0.05）。2、與對(duì)照組比較，RRMS患者左側(cè)丘腦及右側(cè)丘腦的NAA定量濃度值降低（p<0.05），RRMS患者左側(cè)丘腦

6、Ins定量濃度值升高（p<0.05），RRMS患者右側(cè)丘腦 Ins定量濃度值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），RRMS患者左側(cè)丘腦及右側(cè)丘腦Glu定量濃度值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）；RRMS患者左側(cè)丘腦及右側(cè)丘腦NAA定量濃度值與EDSS評(píng)分呈負(fù)相關(guān)（左側(cè)丘腦r=-0.669，p<0.05；右側(cè)丘腦r=-708，p<0.05），RRMS患者左側(cè)丘腦Ins定量濃度值與EDSS評(píng)分之間呈負(fù)相關(guān)（r=-0.708，p<0.05），RR

7、MS患者右側(cè)丘腦Ins、雙側(cè)丘腦Glu定量濃度值與EDSS評(píng)分無(wú)相關(guān)性（p＞0.05）。3、與對(duì)照組比較，RRMS患者左側(cè)丘腦體積、右側(cè)丘腦體積差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），RRMS患者左側(cè)丘腦及右側(cè)丘腦體積與EDSS評(píng)分無(wú)相關(guān)性（p＞0.05）。
　　結(jié)論：1、RRMS患者丘腦存在微觀結(jié)構(gòu)的改變。2、RRMS患者丘腦NAA濃度值的降低和Ins濃度值的升高可能是監(jiān)測(cè)RRMS患者神經(jīng)功能狀況的指標(biāo)。3、RRMS患者丘腦體積不能作