復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化患者海馬功能和結(jié)構(gòu)的MRI研究.pdf

1、目的:聯(lián)合靜息態(tài)功能連接(resting-state functional connectivity,RSFC)、局部一致性(regional homogeneity,ReHo)和彌散張量成像纖維束示蹤(diffusion tensor imaging fiber tracking,DTI-FT)技術(shù),分析復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化(relapsing remitting multiple sclerosis,RRMS)患者海馬與全腦功能連接

2、、局部功能連接和結(jié)構(gòu)的改變,通過分析海馬內(nèi)源性功能活動(dòng)、結(jié)構(gòu)和患者認(rèn)知功能的相關(guān)性,探究RRMS患者海馬改變的可能機(jī)理。
　　方法:招募24例RRMS患者與24名性別、年齡及受教育程度相匹配的健康志愿者進(jìn)行3.0T磁共振顱腦掃描,獲取常規(guī)磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)圖像、血氧水平依賴信號(hào)功能磁共振圖像(functional MRI,fMRI)及DTI-FT數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)分析主要包括:

3、　　(1)使用靜息態(tài)數(shù)據(jù)處理助手基于MATLAB平臺(tái)對(duì)靜息態(tài)fMRI數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理,REST軟件提取雙側(cè)海馬為感興趣區(qū),進(jìn)行種子為基礎(chǔ)的全腦功能連接分析,ReHo方法用于計(jì)算海馬內(nèi)部的局部功能連接;
　　(2) Diffusion Toolkit軟件、Track Vis軟件提取雙側(cè)海馬區(qū)DTI參數(shù)(ADC值、FA值)。所有受試者接受臨床評(píng)分量表評(píng)估(EDSS、PASAT、MFIS)。RRMS與正常對(duì)照組(healthy contr

4、ols,HCs)的一般情況、臨床評(píng)分及海馬區(qū)DTI相關(guān)參數(shù)(ADC值、FA值)使用SPSS軟件進(jìn)行組間兩樣本t檢驗(yàn),RSFC及ReHo值使用SPM8軟件進(jìn)行組間兩樣本t檢驗(yàn),患者組臨床評(píng)分量表、RSFC異常區(qū)域、ReHo異常區(qū)域、DTI參數(shù)兩兩間進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:(1)RRMS患者M(jìn)FIS得分(t=11.7, P=0.001)及EDSS得分均高于HCs,PASAT得分低于HCs(t=3.449, P=0.0

5、01)。
　　(2)與HCs比較,RRMS患者左側(cè)海馬與左側(cè)海馬旁回(brodmann area36, BA36)功能連接減弱,與左后側(cè)小腦、右側(cè)額中回(BA9)、右側(cè)額下回(BA47)、右側(cè)緣上回(BA40)功能連接增強(qiáng);右側(cè)海馬與左后側(cè)小腦功能連接增強(qiáng)(P<0.05,經(jīng)AlphaSim校正,體素>85)。
　　(3)與HCs比較,RRMS患者左側(cè)海馬頭部、尾部ReHo減弱(P<0.05,經(jīng)AlphaSim校正,體素>10

6、)。
　　(4)與HCs比較,RRMS患者左側(cè)海馬ADC值升高(t=3.147, P=0.004),FA值減低(t=3.544,P=0.001);HCs及RRMS患者組海馬ADC值與FA值存在明顯負(fù)性相關(guān)。
　　(5)左側(cè)海馬功能連接異常腦區(qū)中右側(cè)額中回與臨床量表PASAT得分(r=0.473, P=0.019)、左側(cè)海馬ADC值(r=-0.502, P=0.012)及FA值(r=0.477, P=0.019)均存在相關(guān)性,

7、右側(cè)緣上回與左側(cè)海馬ADC值(r=-0.506,P=0.012)存在負(fù)性相關(guān)。左側(cè)海馬ADC值(r=-0.481, P=0.017)、FA值(r=0.438, P=0.032)與PASAT得分分別存在負(fù)性、正性相關(guān)。
　　結(jié)論:(1)RRMS患者海馬區(qū)存在與全腦和局部的異常功能連接,且異常功能連接與認(rèn)知功能相關(guān)。
　　(2)RRMS患者海馬存在結(jié)構(gòu)異常,且呈現(xiàn)左側(cè)大腦半球偏側(cè)化改變,左側(cè)海馬結(jié)構(gòu)損害與認(rèn)知功能相關(guān)。