老年人社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)證型探討及與相關指標的研究.pdf

1、目的:研究老年人社區(qū)獲得性肺炎(CAP)中醫(yī)證型分類及臨床特征,并探索各證型間白細胞計數(shù)(WBC)、中性粒細胞百分比(GR％)、D-二聚體(D-D)的分布規(guī)律,為臨床辨證論治提供客觀的依據(jù),以指導臨床診療。
　　 方法:收集老年CAP患者120例,采集四診信息,運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件,進行聚類分析,歸類出中醫(yī)證型,檢測WBC、GR％及D-D值,并對它們進行統(tǒng)計學分析。
　　 結果:
　　 1.老年CAP患者

2、大部分合并慢性疾病(89例,占74.2％);體征表現(xiàn)為中低度發(fā)熱(50例,占41.7％)、心動過速(33例,占27.5％),肺部聽診有不同程度濕羅音(81例,占67.5％);部分患者WBC(50例,41.7％)、GR％(68例,占56.7％)升高,肺部病變以支氣管肺炎為主(82例,占68.3％),多數(shù)病位在雙肺(79例,65.8％);并發(fā)癥以低氧血癥(39例,32.5％)及低鉀、低鈉、低氯等電解質(zhì)紊亂(55例,占45.8％)為常見。

3、r>　　 2.老年人CAP分5個證型,即:風熱犯肺47例、痰熱壅肺16例、痰瘀阻肺22例、氣虛痰阻14例、氣陰兩虛21例。
　　 3.白細胞計數(shù)(WBC)五證型間比較:痰熱壅肺＞痰瘀阻肺＞氣虛痰阻＞風熱犯肺＞氣陰兩虛。痰熱壅肺與氣陰兩虛、風熱犯肺、氣虛痰阻、痰瘀阻肺比較有統(tǒng)計學意義(P=0.000、P=0.000、P=0.003、P=0.045);痰瘀阻肺與氣陰兩虛比較有統(tǒng)計學意義(P=0.038);痰瘀阻肺與風熱犯肺、氣虛痰

4、阻比較無統(tǒng)計學意義(P=0.206、P=0.343);風熱犯肺與氣陰兩虛、氣虛痰阻比較無統(tǒng)計學意義(P=0.178、P=0.928);氣陰兩虛、氣虛痰阻之間比較無統(tǒng)計學意義(P=0.262)。
　　 4.中性粒細胞百分比(GR％)五證型間比較:痰熱壅肺＞痰瘀阻肺＞風熱犯肺＞氣陰兩虛＞氣虛痰阻。痰熱壅肺與風熱犯肺、氣陰兩虛、氣虛痰阻比較有統(tǒng)計學意義(P=0.001、P=0.000、P=0.000);痰瘀阻肺與風熱犯肺、氣陰兩虛、氣

5、虛痰阻比較有統(tǒng)計學意義(P=0.022、P=0.004、P=0.003);痰瘀阻肺與痰熱壅肺比較無統(tǒng)計學意義(P=0.196);風熱犯肺與氣陰兩虛、氣虛痰阻比較無統(tǒng)計學意義(P=0.312、P=0.128);氣陰兩虛、氣虛痰阻之間比較無統(tǒng)計學意義(P=0.463)。
　　 5.D-二聚體(D-D)五證型間比較:痰瘀阻肺＞痰熱壅肺＞氣陰兩虛＞風熱犯肺＞氣虛痰阻。痰瘀阻肺與痰熱壅肺、氣陰兩虛、風熱犯肺、氣虛痰阻比較有統(tǒng)計學意義(P=

6、0.025、P=0.035、P=0.000、P=0.001);痰熱壅肺與風熱犯肺、氣虛痰阻比較有統(tǒng)計學意義(P=0.044、P=0.036);氣陰兩虛與風熱犯肺、氣虛痰阻比較有統(tǒng)計學意義(P=0.042、P=0.039);痰熱壅肺、氣陰兩虛之間比較無統(tǒng)計學意義(P=0.933);風熱犯肺、氣虛痰阻之間比較無統(tǒng)計學意義(P=0.527)。
　　 結論:
　　 1.老年CAP患者基礎疾病多,臨床表現(xiàn)不典型。對疑似CAP的老年

7、患者,應盡早行胸部X線或CT檢查以確診,避免漏診、誤診;老年人CAP并發(fā)癥多,需及時治療。
　　 2.老年人CAP常見證型為:風熱犯肺、痰熱壅肺、痰瘀阻肺、氣虛痰阻、氣陰兩虛。
　　 3.WBC、GR％與老年人CAP各證型間有一定的規(guī)律,正邪相爭越劇烈,指標升高越明顯,有明顯的相關性,可協(xié)助臨床辨證。
　　 4.D-二聚體反映老年人CAP各證型間正邪盛衰及氣血變化,正邪相爭越激烈、氣虛血瘀越嚴重,指標升高越明顯。