社區(qū)獲得性肺炎護(hù)理查房

1、社區(qū)獲得性肺炎的護(hù)理查房,急診病房、急診輸液中心2018年01月16日,責(zé)任護(hù)士匯報病情,王春鋒，女，32歲，以“發(fā)熱4天”為主訴入院一、病例特點(diǎn)： 1.青年女性，急性發(fā)病；2. 4天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、干咳，伴咽干、咽痛，伴鼻塞、流涕，伴頭痛、四肢關(guān)節(jié)肌肉痛，伴全身乏力不適 ；入院查體:T:38.6℃、P:100次/分、R:20次/分、BP:120/84mmHg。神志清，精神差，口唇無發(fā)紺，咽腔充血，扁桃體II

2、6;腫大，無異常分泌物；雙側(cè)胸廓對稱無畸形，未觸及胸膜摩擦感，叩診呈清音，聽診雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，未聞及胸膜摩擦音；心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。3.既往體健，否認(rèn)“冠心病、糖尿病、高血壓”等病史，否認(rèn)食物及藥物過敏史 。,二、查體:T:38.6℃、P:100次/分、R:20次/分、BP:120/84mmHg。神志清，精神差，口唇無發(fā)紺，咽腔充血，扁桃體II°腫大，無異常分泌物；雙側(cè)胸廓對稱無畸形

3、，未觸及胸膜摩擦感，叩診呈清音，聽診雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，未聞及胸膜摩擦音；心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。 三、輔助檢查：血常規(guī):中性粒細(xì)胞比率81.3%，CRP29.95mg/l，胸DR片:雙下肺炎,,病情分析,患者4天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、干咳，伴咽干、咽痛，伴鼻塞、流涕， 伴頭痛、四肢關(guān)節(jié)肌肉痛，伴全身乏力不適；結(jié)合患者血常規(guī):中性粒細(xì)胞比率81.3%，CRP29.95mg/l，胸DR片:雙下肺炎 。

4、即可診斷。,主要內(nèi)容,概述發(fā)病原因臨床表現(xiàn)治療原則病情觀察和評估要點(diǎn)護(hù)理措施,概述,社區(qū)獲得性肺炎（Community Acquired Pneumonia，CAP）是指在醫(yī)院外感染發(fā)病或在醫(yī)院外獲得而于住院48小時之內(nèi)發(fā)病的肺實(shí)質(zhì)或/和肺間質(zhì)感染型炎癥，也包括有明確潛伏期的病原體感染而在入院后潛伏期內(nèi)發(fā)病，并排除醫(yī)院獲得性肺炎。,發(fā)病原因,1. 病毒性肺炎：由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎癥。一年四季均可發(fā)生，但大

5、多見于冬春季節(jié)，可暴發(fā)或散發(fā)流行。2. 細(xì)菌性肺炎：常見病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎克雷伯菌、軍團(tuán)菌、厭氧菌等；沒有細(xì)胞壁的肺炎支原體、肺炎衣原體、沙眼衣原體、鸚鵡熱衣原體、普氏立克次體、莫氏立克次體及伯納特立克次體也可以引起社區(qū)獲得肺炎。鉤端螺旋體、梅毒螺旋體也可引起社區(qū)獲得肺炎。3. 真菌性肺炎：由新生隱球菌、卡氏肺孢菌、曲霉及毛霉引起者多見，也可由莢膜組織胞漿菌、粗球孢子菌、皮炎芽生菌等

6、引起。4. 寄生蟲性肺炎：主要由蛔蟲,血吸蟲,弓形蟲引起。,臨床表現(xiàn),咳嗽 咳痰早期為刺激性干咳，繼而咯出白色痰液或痰中帶血絲，1—2天后，可咯出粘液血性痰，鐵銹痰，膿性痰，小三起痰量增多，痰黃而稀薄。寒戰(zhàn) 高熱為突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱，體溫升高，脈率增快。伴有頭痛，全身肌肉酸軟，納差胸痛有劇烈胸痛，呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下葉肺炎可刺激隔胸膜引起胸痛，可被誤診為急腹癥。呼吸困難因肺實(shí)質(zhì)變致通氣不足，氣

7、體交換障礙，動脈血氧飽和度降低而出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸困難。其他少有惡心，嘔吐，腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀，重癥時出現(xiàn)神志模糊，煩躁，嗜睡，昏迷等。,輔助檢查,1、血常規(guī)檢查2、肺部X線檢查3、痰液檢查,治療原則,抗生素抗感染治療止咳化痰治療清熱解毒其他對癥支持治療,病情觀察與評估要點(diǎn),1.定時測血壓、體溫、脈搏和呼吸。 2.觀察精神癥狀，是否有神志模糊、昏睡和煩躁等。 3.觀察有無休克早期癥狀，如煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、尿量減少

8、等。 4.注意痰液的色、質(zhì)、量變化。 5.密切觀察各種藥物作用和副作用。,護(hù)理診斷,1．體溫過高 與肺部感染有關(guān)。2.氣體交換受損 與呼吸道痙攣、痰液及呼 吸道分泌物增多有關(guān)。3.營養(yǎng)不良 與發(fā)熱引起代謝加快及食欲減退有關(guān)。4. 有皮膚完整性受損的危險 與發(fā)熱出汗有關(guān),護(hù)理措施（一）飲食護(hù)理：,護(hù)理措施（二）體位管理：,護(hù)理措施（三）疼痛管理：,護(hù)理措施（四）活動指導(dǎo)：,護(hù)理措施（五）氣道管理：,護(hù)理措