知信行模式在高齡初產(chǎn)孕婦健康教育中的應用.pdf

1、目的：了解知信行理論模式的應用對于高齡初產(chǎn)婦孕期體重變化及分娩結(jié)局的影響，并與常規(guī)的健康教育模式比較，探討知信行理論對高齡初產(chǎn)孕婦的應用效果及價值。
　　方法：
　　將2014年1月至2015年10月在邢臺市人民醫(yī)院產(chǎn)科門診定期做產(chǎn)前檢查的高齡初產(chǎn)孕婦200例,用隨機數(shù)字表分為干預組和對照組每組各100例。對照組孕婦進行常規(guī)產(chǎn)科檢查和健康教育，干預組在常規(guī)產(chǎn)科檢查和健康教育的基礎上，給予知信行理論指導下分階段、系統(tǒng)化、個性化

2、健康教育及生活方式的指導。
　　兩組參與研究孕婦在實驗前均進行基本情況調(diào)查、孕前身高體重、最初分娩意向、剖宮產(chǎn)選擇的原因，分別于實施知信行理論指導下的健康教育4周、8周和12周后即孕32周、孕36周和分娩前再次評估分娩意向和剖宮產(chǎn)選擇的原因，需要指出的是分娩前需測量孕期增重指數(shù)。生產(chǎn)后觀察分娩方式、剖宮產(chǎn)原因、嬰兒喂養(yǎng)方式。
　　應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)

3、果：
　　1兩組高齡初產(chǎn)孕婦孕前體重指數(shù)、孕期增重指數(shù)的比較。兩組高齡初產(chǎn)孕婦的孕前體重指數(shù)比較差別沒有統(tǒng)計學意義（χ2=0.801,P=0.670）。經(jīng)過對干預組高齡初產(chǎn)孕婦進行孕期營養(yǎng)指導后，孕期體重指數(shù)增加>7的人數(shù)12例，明顯低于對照組的38例，體重指數(shù)增加≤7的人數(shù)88例，明顯高于對照組的62例。比較兩組孕婦的孕期體重指數(shù)的變化情況，對照組的體重指數(shù)增加明顯高于干預組，差別具有統(tǒng)計學意義(χ2=18.027,P=0.00

4、1)。
　　2兩組高齡初產(chǎn)孕婦分娩意向、選擇剖宮產(chǎn)的原因、分娩結(jié)局的比較。28周比較兩組高齡初產(chǎn)孕婦分娩意向的差異沒有統(tǒng)計學意義（χ2=0.82,P=0.628）。對于知信行理論干預后，32、36周干預組孕婦選擇自然分娩的人數(shù)明顯高于對照組，兩組比較有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。
　　兩組高齡產(chǎn)婦28周、32周和36周時選擇剖宮產(chǎn)的主要原因都是認為剖宮產(chǎn)最安全，經(jīng)過知信行理論干預組選擇剖宮產(chǎn)的人數(shù)由66人降到1

5、4人，變化顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。
　　100例干預組高齡初產(chǎn)孕婦有88例為自然分娩、12例剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率是12％，而對照組100例高齡初產(chǎn)孕婦27例為自然分娩、73例剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率是73%。比較兩組高齡初產(chǎn)孕婦最終的分娩方式，干預組孕婦剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=76.133,P<0.001)。
　　3兩組高齡初產(chǎn)孕婦剖宮產(chǎn)原因比較。比較兩組剖宮產(chǎn)孕婦例數(shù)中有醫(yī)學指征者，干預組和對

6、照組分別占83.3%、45.2%，，干預組明顯高于對照組，差別有統(tǒng)計學意義(χ2=5.994,P=0.014)。其中有醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)例數(shù)中巨大兒、妊娠合并癥、胎兒窘迫、頭盆不稱的發(fā)生率差異比較無統(tǒng)計學意義(χ2=0.784,P=0.859)。
　　4兩組高齡初產(chǎn)孕婦純母乳喂養(yǎng)率的比較。兩組高齡初產(chǎn)孕婦的喂養(yǎng)方式比較，干預組和對照組的純母乳喂養(yǎng)率分別為78%和61%，干預組純母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組。比較兩組純母乳喂養(yǎng)率有統(tǒng)計學意義