深圳市屬三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院住院費(fèi)用及影響因素分析.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)深圳市屬三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院2014年住院患者費(fèi)用進(jìn)行分析，探討住院費(fèi)用的主要影響因素，從而為政府控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)、緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題提供科學(xué)決策依據(jù)。
　　方法：從“深圳市病案首頁(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)”系統(tǒng)直接提取3所深圳市屬三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院2014年住院患者180197例，運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用描述性方法分析住院患者的基本情況、費(fèi)用分布及構(gòu)成情況，采用秩和檢驗(yàn)和多重線性回歸分析方法對(duì)住

2、院費(fèi)用的影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：（1）180197例住院患者中，男女性別比為1:1.22；平均年齡為44.04歲；84.7％的患者有職業(yè)；已婚人數(shù)占79.4%；疑難患者最多，占68.9%；手術(shù)患者占44.9%；輸血患者占21.9%；有出院31天內(nèi)再入院計(jì)劃患者占12.7%；轉(zhuǎn)科患者只占2.1%；臨床路徑患者只占25.4%；第三方付費(fèi)患者占71.9%；門診患者占82.3%；平均住院天數(shù)為8.83天。（2）在總住院費(fèi)用構(gòu)成中

3、，所占比例由高到低前三位分別為藥費(fèi)（26.6%）、耗材費(fèi)（21.6%）、診斷費(fèi)（18.7%）。（3）不同性別、年齡、婚姻狀況、病例分型、入院途徑、住院天數(shù)、有無(wú)職業(yè)、是否手術(shù)、是否輸血、是否有出院31天內(nèi)再入院計(jì)劃、是否轉(zhuǎn)科、是否臨床路徑的患者住院費(fèi)用進(jìn)行比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.001）。多因素線性回歸分析結(jié)果顯示:住院天數(shù)、年齡、是否手術(shù)、是否輸血、性別、是否轉(zhuǎn)科、是否有出院31天內(nèi)再入院計(jì)劃、醫(yī)療付費(fèi)方式、臨床路徑、婚姻狀

4、況、病例分型、入院途徑是住院費(fèi)用的影響因素。
　　結(jié)論：（1）深圳市屬三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院住院費(fèi)用構(gòu)成不合理，藥費(fèi)、耗材費(fèi)、診斷費(fèi)所占比例過(guò)高，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員知識(shí)和技術(shù)服務(wù)價(jià)值的費(fèi)用所占比重過(guò)低；（2）影響住院費(fèi)用的因素是多方面的，應(yīng)從住院天數(shù)、手術(shù)、輸血、轉(zhuǎn)科等可控因素入手，加強(qiáng)年齡、病例分型等不可控因素的轉(zhuǎn)化，通過(guò)政府、醫(yī)院、患者三方共同參與，采取綜合措施，以控制住院費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。
　　建議：（1）降低藥品費(fèi)用和耗材費(fèi)用