取消藥品加成后深圳市屬綜合醫(yī)院住院費(fèi)用分析—以膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎為例.pdf

1、目的：本研究從取消藥品加成政策前后膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎患者住院費(fèi)用入手，分析住院費(fèi)用的構(gòu)成和影響因素并找出住院費(fèi)用結(jié)構(gòu)中不合理的地方，并對(duì)住院費(fèi)用以及占比較高的費(fèi)用進(jìn)行預(yù)測(cè)分析，分析在現(xiàn)有政策基礎(chǔ)上，住院費(fèi)用的變化情況，由點(diǎn)到面，全面評(píng)估深圳市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施效果，從而為進(jìn)一步深化支付方式改革提供思路和可行性建議。
　　方法：按照國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）選取深圳市3家市屬綜合醫(yī)院2010年-2015年的4095例膽囊結(jié)

2、石伴慢性膽囊炎住院患者為研究對(duì)象。并利用描述性分析法、單因素分析法、多元線(xiàn)性回歸分析法，對(duì)取消藥品加成政策前后住院費(fèi)用組成及影響因素進(jìn)行分析，最后采用GM（1,1）灰色預(yù)測(cè)模型對(duì)平均住院費(fèi)用及占比較高的費(fèi)用進(jìn)行預(yù)測(cè)分析。
　　結(jié)果：（1）取消藥品加成政策前平均住院費(fèi)用為11834.59±6333.14元，藥占比為23.41%;取消藥品加成政策后平均住院費(fèi)用為13462.37±7230.58元，藥占比為21.82%,兩組間平均住院費(fèi)

3、用、床位費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、耗材費(fèi)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，平均藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、麻醉費(fèi)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)單因素分析、多元線(xiàn)性回歸結(jié)果表明，年齡、住院天數(shù)、藥占比、輸血、住院次數(shù)為取消藥品加成政策后住院費(fèi)用影響因素。（3）平均住院費(fèi)用、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、耗材費(fèi)GM（1,1）灰色預(yù)測(cè)結(jié)果表明，到2020年，住院費(fèi)用、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)增長(zhǎng)幅度較慢，但耗材費(fèi)的增長(zhǎng)速度最快，如果不加以干預(yù)，耗材費(fèi)將成為住院費(fèi)用的最主要組成部分。
　

4、　結(jié)論：(1)取消藥品加成政策后，住院費(fèi)用出現(xiàn)了一定程度的增長(zhǎng)，但其中藥占比下降，藥品費(fèi)用得到了控制，但耗材費(fèi)和診斷費(fèi)所占比例增長(zhǎng)，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員價(jià)值水平的費(fèi)用雖出現(xiàn)了一定幅度的增長(zhǎng)，但所占比重仍然過(guò)低。(2)取消藥品加成政策前后，住院費(fèi)用的影響因素大致相同，應(yīng)從住院天數(shù)、藥占比、支付類(lèi)型、輸血、住院次數(shù)等因素入手控制住院費(fèi)用的增長(zhǎng)。（3）根據(jù)預(yù)測(cè)模型的結(jié)果顯示，在現(xiàn)有政策的條件下，住院費(fèi)用將進(jìn)一步增長(zhǎng)，其中耗材費(fèi)的增長(zhǎng)速度最快，在今后的