益安寧丸對難治性心力衰竭患者LVEF、BNP的影響.pdf

1、目的:
　　 1、觀察益安寧丸對難治性心衰(RHF)患者左室射血分數(shù)(LVEF)、血漿B型利鈉肽(BNP)濃度以及對交感神經(jīng)系統(tǒng)(SNS)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)、NYHA心功能分級的影響。2、觀察益安寧丸治療RHF的臨床效果，尋求其可能的現(xiàn)代生理、病理學機制，為益安寧丸進一步的實驗和臨床研究作鋪墊。3、探討“固本以心腎同治，平衡陰陽、調(diào)補氣血;祛邪以消而不損，祛瘀化痰、利水消腫”治療理念在RHF治療中的價值，

2、為RHF尋求新的中醫(yī)藥干預(yù)方案。
　　 方法:
　　 選擇經(jīng)規(guī)范化抗心衰治療，臨床癥狀及體征仍無好轉(zhuǎn)或加重、LVEF≤40％的RHF患者60例作為研究對象，隨機分為試驗組與對照組各30例;對照組循證2007年中國《慢性心力衰竭診斷治療指南》規(guī)范化治療;試驗組則在西藥治療基礎(chǔ)上加用益安寧丸（口服，每日2次，每次10丸），連續(xù)觀察8周。治療前后分別行心臟彩超左室射血分數(shù)(LVEF)、血漿BNP濃度測定，以及NYHA心功能分級

3、、心衰積分統(tǒng)計、觀察血漿腎素活性、24小時平均心率等變化。研究結(jié)束后對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，探討益安寧丸對RHF的臨床療效。
　　 結(jié)果:
　　 兩組患者治療后LVEF值、血漿BNP濃度、NYHA心功能分級、心衰總積分、24小時平均心率及PRA、AngⅡ濃度均較其治療前改善，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后對比兩組患者LVEF值、血漿BNP濃度、NYHA心功能分級及心衰總積分，試驗組均優(yōu)于對照組，具有顯著性差異(

4、P＜0.05)。且LVEF值與NYHA分級水平成負相關(guān)，BNP濃度與NYHA分級水平成正相關(guān)，LVEF值與BNP濃度水平成負相關(guān)，但LVEF值與BNP濃度相關(guān)性并不強。
　　 1、兩組治療前的一般情況（包括年齡、病程、性別、基礎(chǔ)?。?、LVEF值、血漿BNP濃度、NYHA心功能分級、心衰總積分、24小時平均心率及PRA、AngⅡ濃度各基線水平相比較，均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，兩組各項資料均具有可比性。
　　 2、經(jīng)過

5、8周治療后，心功能療效評定結(jié)果提示試驗組治療總有效率76.67％，對照組為56.67％，兩組比較具有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 3、兩組治療后LVEF值均較治療前明顯提升，具有顯著統(tǒng)計學差異(P＜0.05);治療后兩組LVEF值相比較(P＜0.05)，兩組治療前后LVEF差值比較(P＜0.05)，均具有統(tǒng)計學差異。
　　 4、兩組治療后BNP濃度均較治療前明顯下降，具有顯著統(tǒng)計學差異(P＜0.05);治療后兩組B

6、NP濃度相比較(P＜0.05)，兩組治療前后BNP濃度差值比較(P＜0.05)，均具有統(tǒng)計學差異。
　　 5、兩組治療后心衰總積分均較治療前下降，具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05);治療后兩組心衰總積分相比較(P＜0.05)，兩組治療前后心衰總積分差值比較(P＜0.05)，均具有統(tǒng)計學差異。
　　 6、兩組治療后24小時平均心率及PRA、AngⅡ濃度均較治療前下降，具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05);治療后兩組24小時平均心率、

7、PRA、AngⅡ濃度相比較(P＞0.05)，無明顯統(tǒng)計學差異，兩組治療前后平均心率、PRA、AngⅡ濃度差值比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);兩組LVEDD值治療前后比較均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 7、相關(guān)性分析顯示，兩組患者LVEF值與NYHA分級水平成負相關(guān);BNP濃度與NYHA分級水平成正相關(guān);LVEF值與BNP濃度水平成負相關(guān)，但兩者的相關(guān)性并不強。
　　 結(jié)論:
　　 1、試驗組在西藥規(guī)范化

8、治療的基礎(chǔ)上加用益安寧丸可提高患者心臟左室射血分數(shù)(LVEF)，降低血漿BNP濃度，且優(yōu)于西藥治療。低LVEF和高BNP濃度可作為RHF患者應(yīng)用益安寧丸的客觀指標。
　　 2、治療后兩組24小時平均心率及PRA、AngⅡ濃度無明顯變化，提示益安寧丸改善RHF患者心排血量的現(xiàn)代機理是不通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)(SNS)和（或）興奮腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）。
　　 3、益安寧丸在改善RHF患者的LVEF、BNP濃