參附益心顆粒對(duì)慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響.pdf

1、　　慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF),是各種心血管疾病發(fā)展的嚴(yán)重階段,是心血管疾病的主要死亡原因。5年生存率與惡性腫瘤相仿?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)隨著神經(jīng)原內(nèi)分泌阻滯藥物的應(yīng)用,一定程度上降低了心衰的死亡率,但仍未能從根本上扭轉(zhuǎn)其病情發(fā)展與演變。中醫(yī)藥治療心力衰竭在增強(qiáng)療效、緩解癥狀、改善患者生存質(zhì)量、避免不良反應(yīng)等方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),已經(jīng)取得了一定的進(jìn)展,為CHF的治療開辟了一條嶄新的途徑[1]。積極探尋有效干預(yù)手

2、段,提高慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量,改善預(yù)后,成為這幾年的研究熱點(diǎn)。
　　目的：本研究通過對(duì)慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量及心功能分級(jí)指標(biāo)的觀察,探討參附益心顆粒對(duì)慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響,為中醫(yī)藥治療慢性心衰提供可靠的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。
　　方法：本研究觀察的 300 例慢性心力衰竭患者,均來自于 2009 年 9 月至 2010 年 6 月河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、河南省中醫(yī)院、河南省中醫(yī)藥研究院、河南省人民醫(yī)院的門診患者

3、。將 300 例患者隨機(jī)分為 2 組：治療組和對(duì)照組。治療組采用西藥規(guī)范化治療加參附益心顆粒,對(duì)照組西藥規(guī)范化治療+安慰劑(參附益心顆粒模擬藥),參附益心顆粒及安慰劑服用均為每次 1 包,每天 2 次,3 個(gè)月為一個(gè)療程,服用兩個(gè)療程。觀察患者藥物干預(yù)前后生存質(zhì)量及心功能分級(jí)的變化。組間比較采用成組 t 檢驗(yàn),治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),臨床等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：1 生存質(zhì)量比較：(1)采用明尼蘇達(dá)心衰量表(MLHF

4、Q) 兩組組內(nèi)治療前后比較：身體領(lǐng)域治療組、對(duì)照組的組內(nèi)治療后 3、6個(gè)月與治療前比較均有顯著性差異(p<0.0001)；精神領(lǐng)域治療組組內(nèi)治療后3、6個(gè)月與治療前比較均有顯著性差異(p<0.0001)；對(duì)照組組內(nèi)治療后3個(gè)月與治療前比較(p=0.0047)、6個(gè)月與治療前比較均有顯著性差異(p=0.0003)；其他領(lǐng)域治療組、對(duì)照組的組內(nèi)治療后3、6個(gè)月與治療前比較均有顯著性差異(p<0.0001)；總積分治療組、對(duì)照組的組內(nèi)治療后

5、3、6個(gè)月與治前比較均有顯著性差異(p<0.0001)。兩組組間治療后比較：身體領(lǐng)域、精神領(lǐng)域、其他領(lǐng)域、總積分治療3個(gè)月、治療6個(gè)月比較均無顯著性差異(p>0.05)。兩組組間治療前后差值比較：身體領(lǐng)域治療3個(gè)月-治療前比較有顯著性差異(p=0.0299),精神領(lǐng)域治療 3 個(gè)月-治療前比較有顯著性差異( p=0.0436 ) ,其他領(lǐng)域治療 3 個(gè)月-治療前比較有顯著性差異(p=0.0433),總積分治療3個(gè)月-治療前比較有顯著性差

6、異(p=0.0384)；身體領(lǐng)域、精神領(lǐng)域、其他領(lǐng)域、總積分治療 6 個(gè)月-治療前比較均無顯著性差異(p >0.05)。(2)采用 WHO-BREF 簡(jiǎn)表兩組組內(nèi)治療前后比較：生理領(lǐng)域治療組組內(nèi)治療后3個(gè)月與治療前比較(p=0.0004)、6個(gè)月與治療前比較均有顯著性差異(p<0.0001)；對(duì)照組組內(nèi)治療后3個(gè)月與治療前比較無顯著性差異(p=0.1994)、6 個(gè)月與治療前比較有顯著性差異(p=0.002)；心理領(lǐng)域治療組、對(duì)照組的組

7、內(nèi)治療后3、6個(gè)月與治療前比較均無顯著性差異(p>0.05)；社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域治療組、對(duì)照組的組內(nèi)治療后 3、6個(gè)月與治療前比較均無顯著性差異( p>0.05)；環(huán)境領(lǐng)域治療組內(nèi)治療后3個(gè)月與治療前比較有顯著性差異(p=0.0372)；總評(píng)分治療組組內(nèi)治療后3個(gè)月與治療前比較(p=0.0210)、6個(gè)月與治療前比較均有顯著性差異(p<0.0092)；對(duì)照組組內(nèi)治療后3個(gè)月與治療前比較無顯著性差異(p=0.6375)、6個(gè)月與治療前比較有顯著

8、性差異(p=0.0387)。兩組組間治療后比較：生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域及總積分治療 3個(gè)月、治療6個(gè)月比較均無顯著性差異(p>0.05)。兩組組間治療前后差值比較：生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域及總積分治療 3 個(gè)月-治療前比較、治療 6 個(gè)月-治療前比較均無顯著性差異(p>0.05)。
　　2 心功能分級(jí)比較：治療6個(gè)月后,治療組總有效率74.32%,對(duì)照組總有效率53.15%,兩組有顯著性差異