本體感覺訓(xùn)練對偏癱患者平衡功能及感覺整合的影響.pdf

1、目的：為探討不同訓(xùn)練方法對偏癱患者平衡功能及感覺整合的影響，本文對偏癱患者訓(xùn)練前后的平衡穩(wěn)定性及平衡的三要素（前庭覺、本體覺、視覺）進行測定和分析。
　　方法：選取符合站立條件的偏癱患者30例，隨機分為傳統(tǒng)訓(xùn)練組（A組）和本體感覺訓(xùn)練組（B組），各15例。A、B組訓(xùn)練均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)進行，其中B組本體感覺訓(xùn)練主要分為初級訓(xùn)練和中級訓(xùn)練兩個階段。4周訓(xùn)練后，利用Pro-Kine Line254P動靜態(tài)平衡儀,分別對兩組患者平板睜眼

2、（T1）、平板閉眼（T2）、海綿睜眼（T3）、海綿閉眼（T4）四種狀態(tài)下的X軸偏離程度（XCOP）、移動軌跡長（WPL）等9個平衡指標進行測定，并由此計算出前庭覺、本體覺、視覺的參與比例，對比分析訓(xùn)練前后及A組和B組兩種訓(xùn)練方法的效果。
　　結(jié)果：
　　1)傳統(tǒng)訓(xùn)練后，患者在平板睜眼（T1）狀態(tài)下，移動軌跡長（WPL=267.97±59.13mm）較實驗前下降64.26mm，擺動軌跡變短；平均移動速度（SV=8.93±1.9

3、7mm/s）較訓(xùn)練前下降2.02mm/s，擺動速度下降，訓(xùn)練前后差異顯著（P<0.01），說明T1模式下患者自身調(diào)節(jié)能力上升，平衡穩(wěn)定增加。平板閉眼（T2）、海綿睜眼（T3）、海綿閉眼（T4）狀態(tài)下，其訓(xùn)練后平衡指標出現(xiàn)和先前狀態(tài)（T1）相似的結(jié)果，傳統(tǒng)訓(xùn)練后患者平衡穩(wěn)定性得到提高。
　　2)本體感覺訓(xùn)練后，在T1狀態(tài)下，訓(xùn)練前后穩(wěn)定指標變化較為明顯：Y軸前后偏移程度（YCOP=-2.70±9.38）向人體重心靠近的現(xiàn)象，且訓(xùn)練前

4、后差異顯著（P<0.01）；前后標準差（YSD）較訓(xùn)練前變化明顯（P<0.05），說明重心移動的離散程度有改變；左右移動速度（XSV=5.46±1.43mm/s）、前后移動速度（YSV=6.29±2.12mm/s）較訓(xùn)練前都有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），說明在人體在維持橫向速度和縱向速度方面變化明顯；移動軌跡長（WPL=229.22±37.58mm）等3個指標較訓(xùn)練前下降，變化有顯著性差異(P<0.01)，本體感覺訓(xùn)練后患者平衡能力得到

5、提高。
　　3)4周訓(xùn)練后兩種訓(xùn)練在4種不同狀態(tài)下對平衡的影響：①平板板站立（T1）顯示：在Y軸前后偏移程度（YCOP=-2.70±9.38）、移動軌跡長（WPL=229.22±37.58mm）、運動橢圓面積（SA=140.70±47.13mm2）等個3個指標本體訓(xùn)練組較傳統(tǒng)訓(xùn)練組更穩(wěn)定（P<0.05）。②閉眼平板站立（T2）及睜眼海綿站立（T3）測試環(huán)境下顯示兩種方法測試指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明在這兩種環(huán)境下兩種訓(xùn)練方法對于平

6、衡的康復(fù)效果相當。③閉眼海綿站立（T4）顯示：前后標準差（YSD）、左右標準差（XSD）有顯著差異（P<0.01）；前后移動速度（YSV=-2.82±3.88mm）平均移動速度（SV=2.23±5.96mm/s）等3個指標，本體訓(xùn)練組較傳統(tǒng)訓(xùn)練組更穩(wěn)定（P<0.05）。
　　4）患者訓(xùn)練前T1狀態(tài)下前庭覺、本體覺、視覺在平衡中所占比例分別為：63.03％、26.87%、25.97%，視覺和本體覺的聯(lián)合比例占到36.97%；訓(xùn)練后傳

7、統(tǒng)組前庭覺、本體覺、視覺感覺比例為：65.19%、24.33%、19.23%，而本體組三者的比例為：59.25%、31.46%、23.38%，其中本體訓(xùn)練組訓(xùn)練后本體感覺比例明顯增加，視覺比例在兩種訓(xùn)練后均有所下降。
　　結(jié)論：經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，4周的傳統(tǒng)訓(xùn)練和本體感覺訓(xùn)練后患者平衡各指標均較訓(xùn)練前有變化，兩種訓(xùn)練均可以有效提高患者平衡能力。另外，研究認為：1）偏癱患者感覺整合模式的調(diào)整能夠?qū)ζ胶猱a(chǎn)生影響，一定階段中視覺作用的降低有利于

8、患者平衡的恢復(fù)，實驗提示可將感覺整合模式的變化作為一種監(jiān)測指標以指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練；2）傳統(tǒng)組與本體感覺組在訓(xùn)練后患者感覺整合模式不同，與訓(xùn)練前患者的感覺參與比例相比，本體組訓(xùn)練后本體感覺比例上升，說明本體感覺訓(xùn)練能夠激活更多的本體感受器，進而激活和募集相應(yīng)數(shù)量的運動單位參與運動，提高人體平衡能力；3）本體感覺訓(xùn)練在平板睜眼（T1）及海綿閉眼（T4）狀態(tài)下平衡能力優(yōu)于傳統(tǒng)訓(xùn)練效果，今后研究中可以嘗試結(jié)合兩種方法的優(yōu)勢，使患者獲得最佳的康復(fù)效果