體針聯(lián)合本體感覺強化訓練治療卒中偏癱上肢的療效觀察.pdf

1、目的:
　　觀察體針聯(lián)合本體感覺強化訓練治療卒中偏癱上肢功能障礙的臨床療效，探討兩者結(jié)合治療卒中后患者偏癱上肢功能及提高日常生活活動能力的有效性和臨床推廣價值，優(yōu)化卒中偏癱上肢運動障礙恢復(fù)的治療方案，為臨床上治療卒中后偏癱上肢功能障礙尋求一種更為有效的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)干預(yù)方法，并提供循證醫(yī)學證據(jù)。
　　方法:
　　采用單盲法隨機對照試驗研究方案，將符合納入診斷標準的60例首次卒中且病程小于3個月的存在上肢功能障礙的患者按

2、病人就診先后順序編號利用隨機數(shù)字表法分成治療組和對照組兩組，每組各30例。兩組受試者均予神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)藥物治療和常規(guī)康復(fù)訓練。對照組采取偏癱側(cè)上肢體針治療，若患者處于弛緩期上肢選穴則以屈肌群穴位即陰經(jīng)穴為主，如內(nèi)關(guān)、曲澤、青靈、尺澤、極泉等，若患者處于痙攣期則取患側(cè)上肢伸肌群穴位即陽經(jīng)穴為主如外關(guān)、支正、曲池、臂臑、肩髃等，針刺得氣后留針20分鐘（同時在療程中根據(jù)患者的康復(fù)進程和中醫(yī)的辨證分型不同對穴位做適當調(diào)整以適應(yīng)病情發(fā)展和減少穴位耐

3、受現(xiàn)象）。治療組則在對照組的治療基礎(chǔ)上加用本體感覺強化訓練，治療30min/天。所有受試者在納入研究后給予治療1次/天，周日休息，前后共治療8周，共治療48次，療程56天。并在治療前、治療后（8周）使用簡化Fugl-Mayer運動功能量表(Fugl-Mayer assessment scale，F(xiàn)MA)評估上肢運動功能，改良Barthel指數(shù)(the modified barthel index，MBI)進行日常生活活動能力(ADL)評

4、定，分別進行組內(nèi)比較和組間比較以評價療效。統(tǒng)計學分析:使用Excel表格統(tǒng)一錄入并保存數(shù)據(jù)，結(jié)果均以均數(shù)±標準差(x±s)，應(yīng)用SPSS19.0軟件進行分析:兩組獨立樣本組間比較，如為計量資料，服從正態(tài)分布且方差齊性相等，則采用成組t檢驗，反之采用四格表資料的卡方檢驗;治療前后組內(nèi)比較，如為計量資料，服從正態(tài)分布且方差齊性相等，則采用配對t檢驗，反之采用四格表資料的卡方檢驗。各檢驗過程均以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果

5、:
　　FMA評分（上肢部分）結(jié)果分析。①組內(nèi)比較:治療組患者在治療8周后的FMA評分較治療前有明顯增加，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);對照組患者在治療8周后的FMA評分較治療前亦有所增加，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。②組間比較:兩組治療前FMA評分比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);兩組治療8周后FMA評分具有差異性（P＜0.05），且治療組FMA評分較對照組增加明顯，兩組FMA評分差值具有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.0

6、1)。
　　MBI指數(shù)評分結(jié)果分析。①組內(nèi)比較:治療組患者在治療8周后的MBI指數(shù)較治療前有明顯增加，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）;對照組患者在治療8周后的MBI指數(shù)較治療前亦有所增加，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。②組間比較:兩組治療前MBI指數(shù)比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05）;兩組治療8周后MBI指數(shù)具有差異性(P＜0.05)，且治療組MBI指數(shù)較對照組增加明顯，兩組MBI指數(shù)差值具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）