采用MSCTPA評價(jià)急性肺栓塞與右心功能相關(guān)性的研究.pdf

1、第一部分關(guān)于MSCTPA對急性肺栓塞右心功能相關(guān)參數(shù)的可重復(fù)性研究
　　目的:評價(jià)不同觀察者間及同一觀察者在不同時(shí)間對肺栓塞患者CT相關(guān)右心功能參數(shù)定量測量的可重復(fù)性。
　　方法:回顧性分析2013年1月～2014年11月間行多層螺旋CT肺動(dòng)脈造影且影像質(zhì)量良好的肺栓塞患者50例，對肺動(dòng)脈栓塞患者CT有關(guān)右心室的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行定量評價(jià)，包括:室間隔位置、腔靜脈回流、軸位及四腔層面右、左心室內(nèi)徑比(RVD/LVD)、四腔心層面右

2、、左心室截面積比（RVA/LVA）。統(tǒng)計(jì)分析使用kappa統(tǒng)計(jì)和Pearson等級(jí)相關(guān)系數(shù)。
　　結(jié)果:同一觀察者前、后兩次測量室間隔位置(κ=0.754)及腔靜脈返流(κ=0.865)一致性較好。Pearson分析前、后兩次測量RVD-ax/LVD-ax、RVD-4ch/LVD-4ch、RVA/LVA間相關(guān)系數(shù)分別為0.959、0.932、0.987（P=0.000）。不同觀察者測量室間隔位置(κ=0.384)及腔靜脈返流(κ=

3、0.503)一致性尚可。Pearson分析二人測量RVD-ax/LVD-ax、RVD-4ch/LVD-4ch、RVA/LVA間相關(guān)系數(shù)分別為0.556、0.652、0.793(P=0.000)。
　　結(jié)論:同一觀察者對急性肺栓塞患者右心功能參數(shù)的重復(fù)測量一致性較好;而不同觀察者間測量結(jié)果存在較大差異。采用左、右室截面積比是診斷肺動(dòng)脈栓塞右心室功能較客觀的指標(biāo)。
　　第二部分采用MSCTPA評價(jià)急性肺動(dòng)脈栓塞與右心功能的相關(guān)性

4、
　　目的:采用多層螺旋CT肺動(dòng)脈造影(MSCTPA)評價(jià)急性肺栓塞與右心功能參數(shù)的相關(guān)性，評估急性肺栓塞患者的嚴(yán)重程度。
　　方法:回顧性分析2012年1月～2013年11月間行多層螺旋CT肺動(dòng)脈造影患者107例，其中診斷為肺栓塞者57例（中心死亡組5例，中心存活組22例，周圍組30例）為栓塞組，無肺動(dòng)脈栓塞者50例設(shè)置為對照組（男20例，女30例，平均年齡47.72±15.36歲）。采用CT后處理軟件測量胸主動(dòng)脈及主肺動(dòng)

5、脈內(nèi)徑比值(PA/AO)、右心室相關(guān)參數(shù)包括四腔心層面左右室短軸內(nèi)徑比(RVD/LVD)及截面積比(RVA/LAV)、橫斷面左右心室最大短軸內(nèi)徑比值(RV/LV-LD)。對中心死亡、中心存活、周圍型肺栓塞及對照組之間右心功能各組參數(shù)進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:肺栓塞組右心室相關(guān)參數(shù)RVD/LVD、RV/LV-LD、RVA/LAV均明顯大于對照組(P＜0.05);而PA/AO于兩組間無明顯差異。肺栓塞組中中心死亡組與中心存活、周圍、對照組

6、的RVD/LVD、RV/LV-LD及RVA/LVA三項(xiàng)指標(biāo)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.000）;中心存活與周圍組的RVD/LVD、RVA/LVA兩參數(shù)間有差異(P＜0.05);而周圍組與對照組的以上三項(xiàng)指標(biāo)間均無明顯差異(P＞0.05)。對中心死亡組右心計(jì)量指標(biāo)進(jìn)行ROC曲線分析得出，RVA/LVA預(yù)測APE早期死亡準(zhǔn)確性最佳(AUC=0.873)，敏感性為100％，特異度為71.2％。
　　結(jié)論:多層螺旋CT肺動(dòng)脈造影不僅能夠準(zhǔn)確

7、診斷急性肺栓塞，還能客觀評價(jià)右心室各相關(guān)參數(shù)，對評估肺動(dòng)脈栓塞嚴(yán)重程度具有重要意義。
　　第三部分采用多層螺旋CT評價(jià)急性肺動(dòng)脈栓塞與年齡的相關(guān)性
　　目的:采用256層螺旋CT肺動(dòng)脈造影(MSCTPA)評價(jià)急性肺動(dòng)脈栓塞與年齡的相關(guān)性。
　　方法:回顧性分析2012年1月～2013年11月間行多層螺旋CT肺動(dòng)脈造影患者107例，其中診斷為肺栓塞者57例，無肺動(dòng)脈栓塞者50例。采用CT后處理軟件測量右心室相關(guān)參數(shù)包括四

8、腔心層面左右室短軸內(nèi)徑比(RVD/LVD)及截面積比(RVA/L AV)、橫斷面左右心室最大短軸內(nèi)徑比（RV/LV-LD）。對不同年齡階段肺栓塞組及對照組患者的右心參數(shù)進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:肺栓塞組年齡≥45歲組患者右心室相關(guān)參數(shù)RVD/LVD、RVDW/LV-LD、RVA/LAV明顯大于年齡＜45歲組（P＜0.05）;而對照組中年齡≥45和＜45歲者間以上右心室相關(guān)參數(shù)指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。年齡＜45歲肺栓塞組與對照