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文檔簡介
1、目的:了解鮑曼不動桿菌醫(yī)院分布、碳青霉烯酶基因攜帶情況及分子流行病學特點。
方法:使用Whonet5.4軟件從實驗室檢測數(shù)據(jù)庫篩選2007年1月-2009年12月臨床分離自患者血液、引流液等不同部位(痰液標本除外)鮑曼不動桿菌不重復分離株,分析菌株醫(yī)院分布及耐藥情況(紙片擴散法確定),對部分多藥耐藥株(Multi-drug Resistance,MDR)進行PCR檢測苯唑西林酶(OXA群)基因和Ⅰ類整合子基因;選取部分b1
2、aOXA-23-like擴增陽性基因進行測序分析;脈沖場凝膠電泳(Pulse—field Electrophoresis,PFGE)進行基因分型。收集2007年1月-2010年10月血流感染鮑曼不動桿菌菌株,進行碳青霉烯酶(苯唑西林酶和金屬酶)基因、新德里金屬D內酰胺酶-1(NDM-1)基因檢測并進行PFGE分型,選取代表性菌株進行多位點序列分型(Multilocus Sequence Typing,MLST),同時重點分析血流感染患者
3、臨床資料;初步了解血流感染危險因素在我院患者分布情況。
結果:我院2007年1月-2009年12月臨床分離自痰液以外多個不同部位標本鮑曼不動桿菌共計510株,其中多藥耐藥株為427株,所有菌株除對頭孢哌酮/舒巴坦、米諾環(huán)素耐藥率較低外,對其他11種抗菌藥物耐藥率介于68.8 ̄84.9%之間,對選取的194株多藥耐藥菌進行基因檢測顯示:194株均攜帶有b1aOXA-51-like基因,187株菌攜帶Ⅰ類整合子;164株攜帶b
4、1aOXA-23-like基因,1株菌檢出b1aOXA-51-like基因;未檢出b1aOXA-24-like基因;對b1aOXA-23-like基因測序,進行比對后確定為b1aOXA-23基因,PFGE基因分型顯示,A型和B型為主要檢出型別,分別為79株和58株,3年A型均有檢出,而B型和H型在2008年增加明顯,且2009年B型占到第1位。2007年1月-2010年10月間共收集有完整臨床信息血流感染鮑曼不動桿菌不重復分離株共70株
5、,其中多藥耐藥菌64株。70株菌均攜帶有b1aOXA-51-like基因,62株攜帶b1aOXA-23基因,未檢出b1aIMP、b1aVIM、b1aOXA-58-like、b1aOXA-24-like及NDM-1基因,PFGE基因分型顯示,70株菌共分6型,A型和B型為主要檢出型別;選取的10株菌MLST結果表明,7株為ST2型,且此7株菌均為MDRAB;3株為新發(fā)現(xiàn)型別,命名為ST104、ST105和ST106;患者臨床資料分析發(fā)現(xiàn)8
6、8.6%血流感染患者感染前曾接受一個或多個部位插管,92.9%患者感染前曾應用一種或多種抗菌藥物。
結論:我院鮑曼不動桿菌檢出有逐年上升趨勢且耐藥情況嚴重,多藥耐藥株常攜帶有OXA-23型碳青霉烯酶基因,科室內部和不同科室間存在同型別流行,主要型別經(jīng)PFGE確定為A型和B型;經(jīng)MLST確定為ST2型(屬國際克隆Ⅱ型)。血流感染與其他部位感染主要流行型別一致,但多藥耐藥株占比更高;血流感染患者基礎疾病重且感染前多經(jīng)歷插管等侵
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