鮑曼不動桿菌碳青霉烯酶檢測及流行病學(xué)分析.pdf

1、目的：調(diào)查我院分離鮑曼不動桿菌的耐藥性及產(chǎn)碳青霉烯酶情況,探討產(chǎn)碳青霉烯酶菌株分子流行病學(xué)特點(diǎn)及耐藥機(jī)制。
　　 方法：收集湘雅醫(yī)院2009年1月到6月臨床分離的非重復(fù)鮑曼不動桿菌179株。根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(CLSI)2009年標(biāo)準(zhǔn)采用紙片擴(kuò)散法對179株鮑曼不動桿菌進(jìn)行藥敏檢測；應(yīng)用改良Hodge試驗(yàn)進(jìn)行碳青霉烯酶篩查；應(yīng)用PCR擴(kuò)增和測序分析碳青霉烯酶基因；質(zhì)粒接合轉(zhuǎn)移實(shí)驗(yàn)及ERIC-PCR分型以闡述其耐藥分子機(jī)制

2、及流行病學(xué)特征。
　　 結(jié)果：179株鮑曼不動桿菌對亞胺培南、美羅培南、氨芐西林/舒巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦和米諾環(huán)素的耐藥率分別是49.2％、48.0％、45.3％、6.7％和7.8％,其余10種抗菌藥物耐藥率均大于50.0％；179株鮑曼不動桿菌中74株菌改良Hodge試驗(yàn)陽性,其中71株菌攜帶blaOXA-23基因,未檢出blaOXA-24、blaIMP-1、blaIMP-2、blaVIM-1、blaVIM-2群基因；提取質(zhì)

3、粒經(jīng)過多次接合試驗(yàn)(包括肉湯法和平皿法),均未獲得成功；ERIC-PCR分型結(jié)果顯示,74株鮑曼不動桿菌DNA指紋條帶數(shù)目為1-4條,大小為200bp-2000bp,根據(jù)所得DNA片段數(shù)目和大小可以分為A、B、C和D4種基因型,分別有19、17、33和5個克隆株。
　　 結(jié)論：(1)我院鮑曼不動桿菌耐藥嚴(yán)重,對碳青霉烯類抗生素敏感性低。頭孢哌酮/舒巴坦和米諾環(huán)素單獨(dú)或聯(lián)合其它抗菌藥物對我院多重耐藥鮑曼不動桿菌(包括亞胺培南耐藥株