長(zhǎng)沙地區(qū)臨床分離碳青霉烯類(lèi)耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的分子流行病學(xué)研究.pdf

1、目的：了解長(zhǎng)沙地區(qū)鮑曼不動(dòng)桿菌的臨床分布特征及耐藥現(xiàn)狀，探討碳青霉烯類(lèi)抗生素耐藥菌株的分子流行病學(xué)特征，為臨床合理使用抗菌藥物，預(yù)防和控制耐藥菌株的流行提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　 方法收集長(zhǎng)沙地區(qū)10所綜合性醫(yī)院2010年3月-2010年12月間臨床分離的非重復(fù)鮑曼不動(dòng)桿菌株205株;采用K-B法檢測(cè)藥物敏感性，改良雙紙片協(xié)同試驗(yàn)(Double-Disk Synergy Test，DDST)檢測(cè)金屬β-內(nèi)酰胺酶(金屬酶，MBL)，改良

2、Hodge試驗(yàn)篩查碳青霉烯酶;PCR擴(kuò)增OXA-23、OXA-24、OXA-58、OXA-51及IMP-1和VIM-2等主要碳青霉烯酶基因，并進(jìn)行測(cè)序分析。應(yīng)用腸桿菌科基因間一致重復(fù)序列聚合酶鏈反應(yīng)(ERIC-PCR)對(duì)菌株進(jìn)行DNA分型及同源性分析。
　　 結(jié)果1.205株鮑曼不動(dòng)桿菌中，173株來(lái)自痰及支氣管分泌物(占84.4％)，其次為傷口分泌物13株（占6.3％）。病區(qū)來(lái)源以ICU病房最高，為86株(42.0％);其次為

3、神經(jīng)外科和呼吸科，分別為31株(15.1％)和27株(13.2％)。2.在監(jiān)測(cè)的18種藥物中，耐藥率超過(guò)50％的達(dá)14種。其中，哌拉西林耐藥率最高(80.5％)，頭孢哌酮/舒巴坦耐藥率最低(2.5％)。共篩選出耐碳青霉烯類(lèi)藥物鮑曼不動(dòng)桿菌115株，其金屬酶表型及基因檢測(cè)均為陰性;改良Hodge試驗(yàn)陽(yáng)性71株，其中64株OXA-23基因擴(kuò)增陽(yáng)性。115株菌株OXA-51均陽(yáng)性，未檢出OXA-24，OXA-58基因，VIM-2和IMP-1基

4、因。3.ERIC-PCR結(jié)果顯示:115株耐碳青霉烯類(lèi)藥物鮑曼不動(dòng)桿菌分為A、B、C、D、E、F、G七個(gè)型，其中A型包括Al(11株)和A2(8株)兩個(gè)亞型;B型包括B1(54株)和B2（18株）兩個(gè)亞型;G型7株;C型5株;D型、E型、F型各4株。
　　 結(jié)論(1)本地區(qū)臨床分離鮑曼不動(dòng)桿菌僅對(duì)頭孢哌酮/舒巴坦保持較高的敏感性，對(duì)包括碳青霉烯類(lèi)在內(nèi)的其他抗菌藥物敏感性較低，多重耐藥十分嚴(yán)重。(2)本地區(qū)鮑曼不動(dòng)桿菌主要碳青霉烯