徒手心肺復(fù)蘇與心肺復(fù)蘇機(jī)搶救心臟驟停的有效性及安全性臨床研究.pdf

1、心臟驟停是指各種原因所導(dǎo)致的心肌細(xì)胞機(jī)械收縮及舒張運(yùn)動(dòng)突然停止，繼而心臟射血功能驟然終止，需要立即采取有效的搶救措施。以徒手胸外按壓為主并配合了人工呼吸的心肺復(fù)蘇方式成功挽救了眾多患者的生命。《2010美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》更加強(qiáng)調(diào)胸外按壓的重要性，強(qiáng)調(diào)持續(xù)而有效地胸外按壓，強(qiáng)調(diào)快速有力，盡量減少胸外按壓的中斷，因?yàn)檫^多中斷按壓，會(huì)使冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈等重要臟器的血液供應(yīng)中斷，造成復(fù)蘇成功率明顯降低。同時(shí)，國內(nèi)外已有研究表

2、明，延長心肺復(fù)蘇的時(shí)間可能成功挽救更多患者的生命。但由于徒手心肺復(fù)蘇勞動(dòng)強(qiáng)度大、按壓的深度和頻率難以保證持久以及在更換人員的過程中增加了胸外按壓中斷的時(shí)間，進(jìn)而影響心肺復(fù)蘇的效果等原因，徒手實(shí)施超長心肺復(fù)蘇在實(shí)際的臨床工作中難以普及實(shí)現(xiàn)。目前，以心肺復(fù)蘇機(jī)代替徒手心肺復(fù)蘇，其復(fù)蘇效果、安全性及在維持腦等重要臟器血流灌注方面的作用尚不明確。
　　目的:
　　1、觀察對(duì)比徒手心肺復(fù)蘇與心肺復(fù)蘇機(jī)支持的心肺復(fù)蘇的療效及安全性;

3、r>　　2、探討在心肺復(fù)蘇機(jī)支持下，延長心肺復(fù)蘇時(shí)間至120分鐘的超長心肺復(fù)蘇的有效性。
　　方法:本研究運(yùn)用前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究的方法，選取2012年12月21日至2014年12月31日期間，于保定市第二中心醫(yī)院急診科進(jìn)行搶救的因急性冠脈綜合征導(dǎo)致心臟驟停患者71例，隨機(jī)分為2組:A組，即徒手心肺復(fù)蘇組，共35例，給予徒手心肺復(fù)蘇，直至患者復(fù)蘇成功或時(shí)間達(dá)到30分鐘;B組，即機(jī)械心肺復(fù)蘇組，共36例，立即給予心肺復(fù)蘇機(jī)復(fù)蘇，直至患

4、者復(fù)蘇成功或時(shí)間達(dá)到120分鐘。兩組均依據(jù)《2010美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》要求給予患者心肺復(fù)蘇，觀察對(duì)比兩組的心肺復(fù)蘇成功率、并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)蘇期間頸總動(dòng)脈血流速度，探討心肺復(fù)蘇機(jī)支持下心肺復(fù)蘇的療效及安全性以及超長心肺復(fù)蘇的有效性。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±S）作為統(tǒng)計(jì)描述，組間比較采取t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率作為統(tǒng)計(jì)描述，采取X2檢驗(yàn)。以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0

5、.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1、兩組性別比較
　　A組共35例，其中男29例，女6例;B組共36例，男28例，女8例。P=0.591，兩組性別構(gòu)成無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2、兩組年齡比較
　　A組平均年齡57.80±7.17;B總平均年齡56.67±6.98。P=0.502，兩組年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　3、兩組并發(fā)癥比較
　　A組總共35例，發(fā)生并發(fā)癥10例，并發(fā)癥發(fā)生率為28.5

6、7％;B組總共36例，發(fā)生并發(fā)癥5例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.89％。P=0.130，兩組心肺復(fù)蘇并發(fā)癥發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　4、兩組心肺復(fù)蘇效果比較
　　A組總共35例，復(fù)蘇成功6例，成功率為17.14％。B組總共36例，共復(fù)蘇成功9例，成功率為25.0％，其中，30分鐘內(nèi)復(fù)蘇成功7例，30分鐘至120分鐘復(fù)蘇成功2例。兩組整體成功率比較，P=0.417，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組30分鐘內(nèi)成功率比較，P=0.802，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

7、。
　　5、兩組病例不同時(shí)間頸總動(dòng)脈血流平均速度的結(jié)果比較
　　A組在心肺復(fù)蘇進(jìn)行10分鐘、20分鐘和30分鐘時(shí)的頸總動(dòng)脈平均血流速度依次為33.83±8.00cm/s、31.20±9.87cm/s、30.06±10.09cm/s;B組在心肺復(fù)蘇進(jìn)行10分鐘、20分鐘和30分鐘時(shí)的頸總動(dòng)脈平均血流速度依次為35.00±9.12cm/s、31.89±10.92cm/s、30.83±9.99cm/s。兩組不同時(shí)間點(diǎn)頸總動(dòng)脈血流平