婦產(chǎn)科手術(shù)后并發(fā)靜脈血栓栓塞癥26例分析.pdf

1、目的：靜脈血栓栓塞癥包括肺血栓栓塞癥(pulmonary thromboembolism， PTE)和深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis， DVT)。DVT是指纖維蛋白、血小板、紅細(xì)胞等血液成分在深靜脈血管腔內(nèi)形成凝血塊；DVT的血栓易脫落，隨血液循環(huán)運(yùn)行則易致PTE，DVT和PTE是VTE病程中的兩個(gè)不同階段，前者的預(yù)防對(duì)后者的發(fā)生至關(guān)重要。因80％DVT無(wú)明顯癥狀，而PTE發(fā)病急驟且病死率高，故婦產(chǎn)科術(shù)后D

2、VT的預(yù)防及早期診治十分重要。此文主要探討婦產(chǎn)科術(shù)后靜脈血栓栓塞癥(VTE)的早期診斷、治療及預(yù)防方法。
　　 方法：收集大連市婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科2002-01/2009-12術(shù)后VTE26例，進(jìn)行臨床分析。
　　 結(jié)果：26例術(shù)后VTE中包括18例DVT8例PTE。18例DVT患者中15例1個(gè)療程治愈，1例2個(gè)療程治愈，2例經(jīng)會(huì)診建議取栓轉(zhuǎn)院到綜合醫(yī)院繼續(xù)治療。8例PTE患者中，2例子本院搶救成功，2例搶救無(wú)效死亡，4例轉(zhuǎn)

3、往綜合性醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)后再次入本院繼續(xù)鞏固治療。除死亡病例外，24例患者出院時(shí)凝血四項(xiàng)檢查均正常。
　　 結(jié)論：VTE是婦科惡性腫瘤術(shù)后及剖宮產(chǎn)術(shù)后最常見并發(fā)癥之一；女性盆腔解剖特點(diǎn)與妊娠期生理變化是婦產(chǎn)科術(shù)后VTE的重要因素；VTE的高危因素有高齡、惡性腫瘤、輸血、高血壓及糖尿病。腹腔鏡手術(shù)未增加術(shù)后VTE的發(fā)生率；彩超和D一二聚體檢查是VTE很有效的診斷手段，應(yīng)作為每個(gè)有癥狀患者的常規(guī)檢查；常規(guī)應(yīng)用LMWH和IPC能有效預(yù)防術(shù)