成人腹股溝疝患者腹直肌前鞘中Ⅰ、Ⅲ型膠原的表達及分析.pdf

1、背景與目的：
　　 腹股溝疝是普通外科最常見的疾病之一。但是，對腹股溝疝的確切病因，目前還不清楚。多年來，人們一直認(rèn)為腹股溝疝的發(fā)生是由腹股溝區(qū)的組織強度降低和腹內(nèi)壓增高引起的。近年來，有學(xué)者從生物化學(xué)角度提出了膠原代謝異常學(xué)說，認(rèn)為腹股溝疝患者機體結(jié)締組織中Ⅰ型膠原蛋白減少、Ⅲ型膠原蛋白相對增多，Ⅰ∶Ⅲ型膠原蛋白比例降低，導(dǎo)致腹股溝區(qū)腹橫筋膜薄弱或缺損，抗張能力減低，引起疝的發(fā)生。該學(xué)說目前得到多數(shù)專家的認(rèn)可。
　　

2、膠原蛋白是一種結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)，是細胞外基質(zhì)中的主要成分。人類機體的細胞外基質(zhì)中存在有20余種不同的膠原蛋白。在皮膚、腱膜及筋膜等結(jié)締組織中，Ⅰ型和Ⅲ型膠原蛋白是其主要的膠原蛋白。其中，Ⅰ型膠原是成熟的膠原蛋白，較為粗大，具有較強的抗張能力，廣泛存在于皮膚、筋膜、韌帶及其它纖維組織中;而Ⅲ型膠原是不成熟的膠原蛋白，其彈性較高而抗張能力相對較低，在上述各組織中的含量相對較少，主要存在于正在愈合的傷口中，特別初期愈合的傷口。
　　 在臨床

3、工作中，我們將成人腹股溝疝分為直疝和斜疝兩種類型。對于成人腹股溝疝發(fā)生發(fā)展原因與膠原蛋白代謝之間的關(guān)系，以及直疝和斜疝患者之間的膠原蛋白代謝是否存在差異，在目前國內(nèi)國際報道甚少。
　　 本實驗是采用免疫組織化學(xué)方法研究成人腹股溝直疝和斜疝患者腹直肌前鞘中Ⅰ型和Ⅲ型膠原蛋白的表達情況，并與無疝者進行對比，進一步探討膠原蛋白代謝與腹股溝疝發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，為腹股溝疝的病因研究及臨床治療提供理論依據(jù)。行分析。兩組計量資料均數(shù)的比較采用t

4、檢驗，兩組以上計量資料間均數(shù)的比較采用單因素方差分析(ANVOA)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1、Ⅰ型膠原蛋白的表達(IOD值)
　　 對照組為166.93±7.25。
　　 直疝組為112.86±3.61，與對照組比較呈低表達，有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 斜疝組為132.33±8.05，與對照組比較呈低表達，有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 直

5、疝組與斜疝組對比，直疝組較低，有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 2、Ⅲ型膠原蛋白的表達(IOD值)
　　 對照組為111.30±3.02。
　　 直疝組為172.35±12.07，與對照組比較呈高表達，有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 斜疝組為129.72±7.28，與對照組比較呈高表達，有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 直疝組與斜疝組對比，直疝組較高，有顯著性差異(P＜0.05)。<

6、br>　　 3、Ⅰ∶Ⅲ型膠原蛋白比值
　　 對照組為1.50±0.03。
　　 直疝組為0.66±0.03，與對照組比較為降低，有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 斜疝組為1.02±0.02，與對照組比較為降低，有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 直疝組與斜疝組對比，直疝組較低，有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 4、經(jīng)常吸煙組Ⅰ、Ⅲ型膠原蛋白的表達（IOD值）
　　 非經(jīng)常吸煙組

7、Ⅰ型膠原蛋白的表達為148.02±19.29。經(jīng)常吸煙組為128.66±24.02，與非經(jīng)常吸煙組比較呈低表達，有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 非經(jīng)常吸煙組Ⅲ型膠原蛋白的表達為126.83±23.05。經(jīng)常吸煙組為146.76±27.07，與非經(jīng)常吸煙組比較呈高表達，有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 非經(jīng)常吸煙組Ⅰ∶Ⅲ型膠原蛋白的比值為1.34±0.05。經(jīng)常吸煙組為0.97±0.08，與非經(jīng)常吸煙組比較為降低