我國35歲及以上人群二尖瓣、主動脈瓣瓣膜病患病率及影響因素分析.pdf

1、心臟瓣膜病(Heart Valve Disease，HVD)是由于炎癥、缺血性壞死、退行性改變、粘液樣變性、先天性發(fā)育畸形、風(fēng)濕性疾病及創(chuàng)傷等原因造成的心臟瓣膜及其附屬結(jié)構(gòu)的異常。隨著人口的老齡化、慢性心臟疾病發(fā)病率的增加、超聲心電圖的廣泛應(yīng)用，研究報告的心臟瓣膜病的患病率逐年增加。目前我國尚缺乏系統(tǒng)的大范圍的HVD流行情況的數(shù)據(jù)，少有應(yīng)用彩色多普勒超聲心動圖進行診斷的流行病學(xué)調(diào)查?！笆濉眹铱萍贾斡媱濏椖俊爸袊匾难懿』疾÷?/p>

2、調(diào)查及關(guān)鍵技術(shù)研究”在我國東、中、西部城鄉(xiāng)地區(qū)抽取35歲及以上人群采用多普勒超聲心動圖進行HVD篩查，本研究對該項目的調(diào)查資料進行了分析。
　　目的:了解我國35歲及以上人群二尖瓣和主動脈瓣心臟瓣膜病的患病情況及其影響因素，為我國二尖瓣和主動脈瓣心臟瓣膜病高危人群的預(yù)防及治療提供參考。
　　方法：采用分層多階段隨機抽樣的方法，在全國31個省級行政區(qū)劃分城鄉(xiāng)抽取262個縣進行高血壓調(diào)查，將抽到的樣本區(qū)/縣按國家經(jīng)濟帶劃分為東、

3、中、西三大區(qū)域后，隨機抽取區(qū)/縣及街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在選中的街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取居委會/村委會，最后在抽中的居委會/村委會中抽取35歲及以上的人群作為調(diào)查對象。調(diào)查分為問卷調(diào)查、體格測量、實驗室檢查和其它輔助檢查等幾個部分，調(diào)查問卷主要收集調(diào)查人群的人口學(xué)、行為和病史資料，包括性別、出生日期、吸煙、飲酒和心血管疾病病史等內(nèi)容，體格檢查主要收集調(diào)查人群的身高、體重信息，實驗室檢查則通過留取血標(biāo)本進行空腹血糖和血脂的測定，其它輔助檢查包括彩色多普勒超聲

4、心動圖和心電圖等，應(yīng)用彩色多普勒超聲心動圖檢查心臟瓣膜結(jié)構(gòu)及功能。二尖瓣和主動脈瓣心臟瓣膜病的影響因素的分析采用Logistic回歸模型進行分析，先對可能的影響因素進行單因素Logistic回歸分析，再在單因素分析的基礎(chǔ)上采用逐步Logistic回歸模型對單因素分析中具有統(tǒng)計學(xué)顯著性的因素進行多因素分析。
　　結(jié)果：納入分析對象共28909人，男性13164人，女性15745人，平均年齡57.4±13.4歲。二尖瓣反流(mitra

5、l regurgitation，MR)總體患病率為18.3％，男性和女性均為18.3％;二尖瓣狹窄(mitral stenosis，MS)總體患病率為0.3％，男性為0.1％，女性為0.4％;主動脈瓣反流(aortic regurgitation，AR)總體患病率為16.4％，男性為17.9％，女性為15.2％;主動脈瓣狹窄(aortic stenosis，AS)總體患病率為1.4％，男性為1.5％，女性為1.3％。MR、MS、AR、A

6、S的患病率均有隨年齡增加患病率升高的趨勢。
　　逐步Logistic回歸分析顯示年齡、收縮壓、城市、體質(zhì)指數(shù)24.0～27.9kg/m2、體質(zhì)指數(shù)≥28.0kg/m2、中部地區(qū)、西部地區(qū)、心血管疾病病史、左心房前后徑、左心室舒張末前后徑、左心室射血分數(shù)、左心室后壁舒張末厚度是MR的影響因素;年齡、女性、城市、中部地區(qū)、西部地區(qū)、左心房前后徑、左心室收縮末前后徑與MS患病具有顯著的關(guān)聯(lián);年齡、女性、收縮壓、城市、中部地區(qū)、西部地區(qū)、

7、高膽固醇血癥、左心房前后徑、室間隔舒張末厚度、左心室舒張末前后徑、左心室射血分數(shù)、左室后壁舒張末厚度與AR患病具有顯著的關(guān)聯(lián);年齡、城市、中部地區(qū)、西部地區(qū)、左心房前后徑、室間隔舒張末厚度、左心室舒張末前后徑、左心室收縮末前后徑、左心室射血分數(shù)與AS患病具有顯著的關(guān)聯(lián)。
　　結(jié)論：我國35歲及以上人群中MR、AR患病率較高，MS患病率男性低于女性，AR患病率男性高于女性。不同類型二尖瓣和主動脈瓣瓣膜病的危險因素存在差異，但也具有一