度洛西汀聯(lián)合拉莫三嗪治療難治性抑郁癥對照研究.pdf

1、目的：探討度洛西汀聯(lián)合拉莫三嗪治療難治性抑郁癥的有效性和安全性，為臨床治療提供一定理論指導(dǎo)及依據(jù)。
　　方法：本研究共納入難治性抑郁癥患者88例為研究對象，均來自2013年10月到2016年3月期間在新汶礦業(yè)集團萊蕪中心醫(yī)院精神科就診患者。納入標準：（1）符合美國精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊第5版（DSM-V）中重性抑郁障礙的診斷標準；（2）漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）17項版本，總分

2、≥17分；（3）經(jīng)過至少2種不同作用機制的抗抑郁藥物足量（足量是指最大推薦劑量的2/3以上，可達治療量上限，必要時測血藥濃度）、足療程系統(tǒng)治療（每種藥物治療時間≥6周）后，無效或收效甚微者；（4）年齡18～65歲；（5）患者或家屬對本研究知情同意并簽署知情同意書；（6）排除標準:①既往有雙相情感障礙，精神發(fā)育遲滯、其他任何形式的精神障礙；②在抑郁發(fā)作之前存在精神活性物質(zhì)依賴或濫用者(符合DSM-V標準)；③同時存在嚴重的軀體疾病及神經(jīng)系

3、統(tǒng)疾??；④妊娠及哺乳期婦女；⑤溝通有困難者；⑥不合作者。采用隨機數(shù)字法將患者隨機分為2組，研究組患者46例，其中男性13例，女性33例，平均年齡為（45.25±13.37）歲，平均病程為（18.51±8.31）年，治療方法為：給予度洛西汀聯(lián)和拉莫三嗪系統(tǒng)治療；對照組患者42例，其中男性12例，女性30例，平均年齡為（49.36±12.73）歲，平均病程為（19.1±9.78）年，治療方法為：單獨服用度洛西汀系統(tǒng)治療，兩組治療療程均為8周

4、。兩組患者分別于治療前及治療后第2、4、6、8周末分別采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和臨床總體印象量表（CGI）、不良反應(yīng)癥狀量表（TESS量表）評定藥物的療效及安全性。
　　結(jié)果：治療前研究組和對照組在年齡、性別比、病情的嚴重度及病程等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后研究組和對照組的第2、4、6、8周末漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及臨床總體印象量表（CGI）評分較治療前相比均明顯降低（P＜0.05）。但研究組的H