難治性抑郁癥危險(xiǎn)因素的相關(guān)研究.pdf

1、目的：探討難治性抑郁癥(Treatment-resistant depression TRD)臨床現(xiàn)象學(xué)(病史特征)、TRD神經(jīng)內(nèi)分泌HPT軸功能和心理社會相關(guān)危險(xiǎn)因素。從而揭示TRD的病因及其發(fā)生機(jī)制，提高對TRD的早期識別診斷，為TRD的綜合干預(yù)提供依據(jù)。 方法：參照Thase ME的TRD診斷標(biāo)準(zhǔn)，對TRD和非難治性抑郁癥(Non-treatment-resistant depression NTRD)患者進(jìn)行1：1配比病

2、例對照研究。難治性抑郁癥研究組60例，非難治性抑郁癥對照組60例。用一般資料病史問卷調(diào)查家族史、病程、發(fā)作次數(shù)、共病因素、癥狀特征、殘留癥狀。選用生活事件量表(LES)、艾森克個(gè)性問卷(EPQ)和漢密頓抑郁量表(HAMD)評定心理社會應(yīng)激、人格特征和抑郁癥狀。采用電化學(xué)發(fā)光免疫測定法檢測T3、T4，TSH，測評甲狀腺功能。應(yīng)用單因素統(tǒng)計(jì)分析和多因素Logistic回歸分析方法。 結(jié)果：單因素分析結(jié)果顯示TRD組發(fā)作次數(shù)、陽性家族

3、史、殘留癥狀多于NTRD組，有極顯著性差異(P<0．001)。TRD組HAMD阻滯分(10．55±1．534)高于NTRD組(9．00±1．878)，差異極顯著(P<0．001)，TRD組HAMD睡眠分(3．10±0．877)低于NTRD組(3．454±0．832)，有顯著性差異(P<0．01)，HAMD總分兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0．05)。 TRD組與NTRD組比較，甲狀腺功能T3、T4,TSH無顯著性差異(P>0．05)。比

4、較共病因素、伴精神病性癥狀，TRD組與NTRD組無顯著差異(P>0．05)。TRD組負(fù)性LEU高于NTRD組，有極顯著性差異(P<0．001)。TRD組EPQ N分和P分高于NTRD組，有極顯著性差異(P<0．001)，TRD組EPQ E分低于NTRD組，有極顯著性差異(P<0．001)，。多因素條件回歸分析：發(fā)作次數(shù)多、殘留癥狀、負(fù)性LEU分高、病程長、阻滯分高是主效應(yīng)因素，既難治性抑郁癥的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論：1．TRD的抑郁癥

5、陽性家族史與難治性抑郁癥密切相關(guān)。2．TRD的TSH，T3、T4均在臨床正常值范圍之內(nèi)與非難治抑郁癥比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能外周甲狀腺功能狀態(tài)并不必然反應(yīng)中樞性甲狀腺功能。3．TRD的產(chǎn)生與抑郁癥殘留癥狀之間存在著密切的相關(guān)。4．TRD的療效與負(fù)性生活事件密切相關(guān)。5．不良人格特征與難治性抑郁癥密切相關(guān)。6．本研究發(fā)現(xiàn)難治性抑郁癥與病情嚴(yán)重程度相關(guān)，阻滯癥狀是難治性抑郁癥的特征性癥狀，發(fā)作次數(shù)多、本次病程長與難治性抑郁癥密切相關(guān)。7．多因