難治性抑郁癥心理社會因素與細胞因子的相關研究.pdf

1、目的：探討難治性抑郁癥患者的心理社會危險因素與下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA)內分泌紊亂和細胞免疫調節(jié)功能障礙在難治性抑郁癥發(fā)病中的相關機制。觀察抗抑郁藥物治療對難治性抑郁癥患者細胞免疫功能的影響。 方法：難治性抑郁癥患者、非難治性抑郁癥患者和正常對照者各30例。被試者完成一般情況問卷、艾森克個性問卷(EPQ)、生活事件量表(LES)、社會支持評定量表(SSRS)，漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)。帕羅

2、西汀治療6周前后，檢測兩組患者的血清皮質醇、細胞因子IL-2、IL-6、TNF-α的濃度。采用t檢驗、X2檢驗、Pearson相關性分析、多元逐步回歸分析方法，應用SPSS10.0軟件完成數據統(tǒng)計。 結果：(1)難治性抑郁癥組EPQ內外向因子分顯著低于非難治性抑郁癥組和正常對照組，神經質因子分顯著高于非難治性抑郁癥組和正常對照組。負性事件總分、社交及其他問題因子分顯著高于非難治性抑郁癥組和正常對照組，社會支持總分、客觀支持分顯著

3、低于非難治性抑郁癥組和正常對照組。(2)難治性抑郁癥高應激、低社會支持、共病焦慮、重度抑郁組血清皮質醇、IL-6、TNF-α均顯著高于非難治性抑郁癥組，低應激、社會支持、無焦慮共病、輕中度抑郁組血清皮質醇、IL-6、TNF-α濃度與非難治性抑郁癥組無顯著差異。(3)難治性抑郁癥組和非難治性抑郁癥組治療后血清細胞因子IL-6、TNF-α均較治療前顯著降低，但難治性抑郁癥組治療前后皮質醇、IL-6、TNF-α濃度均顯著高于非難治性抑郁癥組。

4、(4)難治性抑郁癥組病程較長，治療前后HAMD總分、HAMA總分及因子分顯著高于非難治性抑郁癥組，對抗抑郁藥治療反應差。(5)皮質醇、IL-2濃度與負性事件總分呈正相關，IL-6濃度與負性事件總分、HAMD總分、認識障礙因子分、HAMA總分、軀體性焦慮因子分呈正相關，TNF-α濃度與HAMA總分、軀體性焦慮因子分呈正相關，HAMD總分與負性事件總分、EPQ精神質因子分、神經質因子分呈正相關，與社會支持總分、主觀支持因子分、客觀支持因子分

5、、支持利用度因子分呈負相關，HAMA總分與EPQ神經質因子、負性事件總分呈正相關，與EPQ內外向因子分、社會支持總分、支持利用度因子分呈負相關。(6)多因素分析結果：負性事件是難治性抑郁癥患者血清皮質醇、IL-2、IL-6濃度升高的危險因素，抑郁和焦慮分別是其血清IL-6、TNF-α濃度升高的危險因素，負性事件和低社會支持是抑郁的危險因素，EPQ神經質因子是焦慮的危險因素。 結論：性格內向，情緒不穩(wěn)定，體驗較多的負性生活事件，社