細胞因子檢測在抗N-甲基-d-天冬氨酸受體腦炎診治中的應用價值研究.pdf

1、研究目的:抗N-甲基-D-天冬氨酸受體腦炎（抗NMDAR腦炎）是最常見的一類自身免疫性腦炎。其臨床表現復雜多樣，多起病急驟、進展較快，病情嚴重程度復雜不一。近年來對于抗NMDAR腦炎的發(fā)病機制研究，提示體內產生特異性的抗GluN1抗體是致病的直接原因;但抗體上游的免疫機制尚不清楚。目前臨床上診斷依賴腦脊液特異性的抗GluN1抗體陽性。臨床病情評估方式主要包括臨床癥狀、改良Rankin評分、腦脊液抗體滴度和鞘內IgG合成率等。我們檢測了抗

2、NMDAR腦炎患者腦脊液與血清的細胞因子水平，分析其對抗NMDAR腦炎的臨床意義。
　　研究方法:收集52例明確抗NMDAR腦炎、13例炎性對照組、6例非炎性對照組患者的腦脊液與血清標本，用酶聯免疫分析(ELISA)法檢測其中CXCL13、BAFF、APRIL、IL-6和CXCL10等5種細胞因子水平。使用SPSS IBM20.0軟件對實驗數據進行統計分析，對比不同疾病組間、急性期與緩解期細胞因子的均值差異，及影響急性期腦脊液細胞

3、因子水平的可能因素。
　　研究結果:(1)血清APRIL在實驗組與非炎性對照組之間的分布存在顯著差異（Sidak事后檢驗:P=0.004）。腦脊液細胞因子水平對照組比較具有升高趨勢，未見統計學差異，可能與對照組例數不足有關。(2) CXCL13、BAFF和IL-6在急性期與緩解期患者腦脊液之間的分布存在顯著差異（分別P=0.050;P=0.014;P=0.041）;BAFF在急性期與緩解期患者血清之間的分布存在顯著差異(P=0.0

4、22)。(3)患者年齡與腦脊液CXCL13水平相關;腦脊液淋巴細胞炎癥影響IL-6水平;腦脊液CXCL10與患者年齡、mRS相關，治療與否亦影響水平;腦脊液BAFF、APRIL水平與患者臨床特征不相關。(4)2例周期性鞘注病例的腦脊液BAFF、IL-6、CXCL10的水平，與腦脊液抗GluN1抗體滴度的變化趨勢基本符合;急性期（免疫治療）后腦脊液CXCL13迅速回落到正常水平。
　　研究結論:以B細胞為核心、Th17輔助的鞘內體液