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1、背景:增生性瘢痕(HS)是在損傷修復(fù)過程中形成的異常瘢痕,以細胞外基質(zhì)(ECM)過度沉積,以及真皮組織過度增生為特點,是嚴(yán)重?zé)齻蟪R姷呐R床并發(fā)癥。由于 HS組織中成纖維細胞分泌的基質(zhì)蛋白與正常組織中的基質(zhì)蛋白有所不同,其彈性和強度都大為降低,使組織產(chǎn)生物理和生理功能的明顯缺陷,嚴(yán)重影響創(chuàng)面的修復(fù)質(zhì)量。目前,HS的形成機制仍未完全闡明,但其與機械力作用的密切關(guān)系人所共知。臨床研究表明,HS常發(fā)生在皮膚牽張力較大的部位,伴有極少量的異常細
2、胞;基礎(chǔ)研究也表明,HS的發(fā)生更多是由于機械張力作用引起的細胞功能改變所致;機械力牽拉使創(chuàng)面修復(fù)過程中 ECM的成分和結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,產(chǎn)生了更多的膠原沉積和纖維化;細胞對機械力信號的感知及響應(yīng),是機械力介導(dǎo)的纖維化的基礎(chǔ)。作為傷口愈合的主要修復(fù)細胞之一,真皮成纖維細胞的結(jié)構(gòu)和功能受到機械力負荷的顯著影響。機械力負荷增加,使成纖維細胞的胞膜延展,細胞骨架重排,促進真皮成纖維細胞向肌成纖維細胞分化,表現(xiàn)為α平滑肌肌動蛋白(α-SMA)表達增加
3、,膠原合成增加,收縮力增強,但具體的調(diào)節(jié)機制尚未完全闡明。
轉(zhuǎn)化生長因子β1(TGF-β1)是肌成纖維細胞功能活化的重要分子,能促進創(chuàng)面新生肉芽組織的膠原過度沉積及纖維化,與瘢痕增生的關(guān)系最為密切。有研究表明,TGF-β1受到機械力信號的調(diào)節(jié):在穩(wěn)態(tài)下,TGF-β與包括非活性相關(guān)肽(LAPs)、TGF-β結(jié)合蛋白(LTBPs)在內(nèi)的大前體復(fù)合物(LLC)一起受限于ECM中。當(dāng)組織發(fā)生損傷后,由于TGF-β可與整合素結(jié)合,顯著增
4、加的機械力可通過整合素的信號傳導(dǎo),使TGF-β從LLC上釋放;后者與TGF-β的I型和II型受體結(jié)合,繼而活化 Smad蛋白,促進增生性瘢痕的生長。體外研究證實,周期性機械力牽拉可使TGF-β1的水平顯著增加,提高下游磷酸化Smad2介導(dǎo)的轉(zhuǎn)錄。這些研究提示,TGF-β1在機械力引起的增生性瘢痕形成中可能起重要作用,但是其在機械力作用下的具體調(diào)節(jié)機制尚不明確,尋找機械力作用下 TGF-β1的抑制因子,可能有助于控制機械力作用下增生性瘢痕
5、的生長。
近年研究發(fā)現(xiàn),真核起始因子6(eIF6)1可在轉(zhuǎn)錄水平調(diào)節(jié)TGF-β1的表達;皮膚損傷后,eIF6敲降小鼠的TGF-β1表達較野生型小鼠顯著升高,α-SMA陽性的肌成纖維細胞也顯著增加,因此eIF6參與調(diào)控肌成纖維細胞的分化,影響膠原合成及增生性瘢痕的形成。但在機械力負荷增加、TGF-β1表達上調(diào)的情況下,eIF6是否能響應(yīng)機械力的變化,并在TGF-β1調(diào)節(jié)中繼續(xù)發(fā)揮重要作用,從而影響成纖維細胞的穩(wěn)態(tài)及修復(fù)組織的纖維
6、化程度,尚沒有相關(guān)的研究報道。
研究內(nèi)容及方法:本課題利用體內(nèi)、體外機械力牽拉模型,觀察eIF6及TGFβ/Smad通路在機械力介導(dǎo)的相關(guān)變化及在纖維化中可能的調(diào)節(jié)作用。
體內(nèi)研究部分:利用原創(chuàng)的小鼠部分真皮損傷建模工具,在野生型(WT,eIF6+/+)小鼠及eIF6敲降(eIF6+/-)小鼠背部建立部分真皮損傷創(chuàng)面模型;并利用皮膚缺損張力縫合技術(shù)及無張力縫合技術(shù),控制小鼠背部的部分真皮損傷創(chuàng)面模型的牽張力水平,從而
7、將小鼠分為“假手術(shù)對照組”和“張力增加組”(根據(jù)需要對兩組設(shè)置“單純牽拉組”、“LY21097612處理組”及“DMSO3對照組”三個亞組);在制創(chuàng)后3d、5d、7d、14d和21d,觀察各組小鼠部分真皮損傷創(chuàng)面的愈合情況;取部分真皮損傷創(chuàng)面及創(chuàng)周1mm范圍內(nèi)的皮膚組織,進行石蠟包埋切片及肉芽組織的總蛋白提??;利用HE染色、Masson染色、免疫組化染色、免疫熒光染色及Western Blotting等技術(shù),觀察創(chuàng)面新生肉芽組織的面積、
8、膠原沉積情況,以及eIF6、增殖細胞核抗原(Proliferating cell nuclear antigen, PCNA)等蛋白表達的變化。
體外研究部分:原代培養(yǎng)野生型(WT,eIF6+/+)及eIF6敲降(eIF6+/-)新生小鼠真皮成纖維細胞,將第2~3代細胞轉(zhuǎn)至Bioflex?六孔板上,分別設(shè)置“未牽拉對照組”及“機械力牽拉組”(根據(jù)需要對兩組設(shè)置“單純牽拉組”、“LY2109761處理組”及“DMSO對照組”三個
9、亞組),對細胞進行0.1Hz、10%形變的循環(huán)機械力牽拉刺激,牽拉時間設(shè)置為4h、8h、16h和24h。利用免疫組化、免疫熒光、Western Blotting等技術(shù),觀察小鼠真皮成纖維細胞eIF6、TGF-β1、COL1A1、PCNA、α-SMA、TGF-β/Smad 通路相關(guān)蛋白的表達變化,利用qRT-PCR技術(shù)檢測eIF6、TGF-β1、PCNA及COL1A1 mRNA的表達變化。
結(jié)果:本實驗利用原創(chuàng)的小鼠部
10、分真皮損傷建模工具,結(jié)合缺損皮膚張力風(fēng)和技術(shù),成功建立了小鼠部分真皮損傷機械力牽拉動物模型。體內(nèi)、體外研究顯示,機械力牽拉顯著增加COL1A1、TGF-β1及eIF6的表達,促進小鼠創(chuàng)面新生組織中真皮成纖維細胞的增殖。體外研究表明,eIF6敲降使機械力牽拉作用下小鼠真皮成纖維細胞COL1A1的表達較野生型顯著增加,并促進TGF-β/Smad信號進一步活化;利用LY2109761抑制TGF?βI/II型受體,能顯著降低eIF6+/-小鼠真
11、皮成纖維細胞的COL1A1表達;體內(nèi)研究也表明,eIF6敲降使機械力牽拉作用下小鼠部分真皮損傷創(chuàng)面新生組織較野生型顯著增加。利用LY2109761抑制TGF-βI/II型受體,能顯著降低eIF6+/-小鼠部分真皮損傷創(chuàng)面新生組織體積。
全文結(jié)論:機械力牽拉促進小鼠部分真皮損傷創(chuàng)面真皮成纖維細胞的增殖,并顯著增加COL1A1和TGF-β1的表達,同時也使eIF6表達水平顯著增加;eIF6敲降顯著增加機械力牽拉作用下小鼠部分真皮損
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