社會醫(yī)療保險中醫(yī)生道德風險的決定因素及防范研究.pdf

1、為了解決人民防病治病問題我國確立了社會醫(yī)療保險制度，但是制度中存在很多問題，例如信息不對稱、以藥養(yǎng)醫(yī)以及第三方支付等等，在制度保護下醫(yī)生作為醫(yī)療服務提供方卻為了個人利益，利用自身優(yōu)勢從事道德風險活動。醫(yī)生的道德風險行為會產(chǎn)生較多的資源浪費，加劇醫(yī)療費用的不合理增長，破壞醫(yī)生與患者之間關系，對醫(yī)療保險發(fā)展的可持續(xù)性是一種挑戰(zhàn)，同時威脅著社會的安定、和諧。然而僅僅解決社會醫(yī)療保險中的信息不對稱或者疾病不確定等問題，并不能很好的防范醫(yī)生道德風

2、險。因此，有必要分析社會醫(yī)療保險中醫(yī)生道德風險的影響因素，并依據(jù)這些影響因素提出切實可行的防范措施，實現(xiàn)社會醫(yī)療保險保障人民生命健康的目的，進而實現(xiàn)社會醫(yī)療保險的持續(xù)發(fā)展。
　　本文首先論述了研究背景及意義，對國內(nèi)外文獻進行綜述，并介紹了本文的研究方法、內(nèi)容以及創(chuàng)新點，確定了整體研究方向。其次對社會醫(yī)療保險中醫(yī)生道德風險的相關概念、表現(xiàn)和特征進行詳細的闡述，分析了社會醫(yī)療保險中道德風險的演變，并對本文所用到的委托代理理論和博弈論進

3、行了簡單介紹，明確相關概念及理論之后將進行下一步分析。接著重點以定點醫(yī)院醫(yī)生為研究對象，通過訪談發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)生道德風險的因素并不僅僅只有醫(yī)生這一主體。對訪談獲得的數(shù)據(jù)進行編碼整理可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生道德風險涉及五大利益相關主體，這些主體都直接或間接的影響著醫(yī)生道德風險行為，對影響因素進行條目數(shù)比較，可以得出其中相對重要的具體因素為下一步的分析奠定基礎。之后就針對訪談結果進行分析，找出影響因素中的決定因素，并做博弈分析。對五大主體中影響醫(yī)生道德風

4、險程度的具體因素建立數(shù)據(jù)模型，得出政府、定點醫(yī)院以及患者的監(jiān)督是社會醫(yī)療保險中醫(yī)生道德風險的決定因素，并對決定因素進行博弈論分析。最后，針對這些調研及分析結果，從五大主體視角闡釋了以主體監(jiān)督為主的全方位醫(yī)生道德風險防范措施。
　　本文采用文獻研究、訪談與博弈論分析相結合的方法，對社會醫(yī)療保險中醫(yī)生道德風險的影響因素進行了系統(tǒng)分析，提出了一些具體的防范措施。本文在研究視角及研究內(nèi)容上有一定創(chuàng)新，選擇與以往研究不同的視角來分析醫(yī)生道德