學(xué)習(xí)檔案包(Portfolio)在鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)中實施效果與因素分析.pdf

1、目的:
　　 項目評價是依據(jù)一套標(biāo)準(zhǔn)對項目（或政策）的運作過程、結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)評估，以促進(jìn)項目或政策的改進(jìn)，為決策者提供項目擴(kuò)大或縮小、推廣或放棄的信息建議。本研究結(jié)合現(xiàn)有的項目評價理論和方法，基于2008年起中國醫(yī)科大學(xué)執(zhí)行的遼寧省及美國中華醫(yī)學(xué)基金會“鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷教育”培訓(xùn)項目，對項目實施的全過程進(jìn)行評價，以形成一套具有指導(dǎo)意義的評價體系，為鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)的項目評價工作提供指導(dǎo)性框架。
　　 本課題將學(xué)習(xí)檔案

2、包(portfolio)應(yīng)用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育當(dāng)中，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際水平和學(xué)習(xí)需求設(shè)計適合于鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)習(xí)檔案包，并于2009年3月起對第一學(xué)年共321名鄉(xiāng)村醫(yī)生實施學(xué)習(xí)檔案包建檔；2010年3月起，我們又對第二學(xué)年的同一批學(xué)員開始實施學(xué)習(xí)檔案包的應(yīng)用與評價。
　　 學(xué)習(xí)檔案包到底效果如何，是否達(dá)到了預(yù)期目的，在其設(shè)計、實施與管理過程中有哪些成功的經(jīng)驗與需進(jìn)一步改進(jìn)提高的方面，等等問題，需要用項目評價的理論與工具/模式進(jìn)行進(jìn)

3、一步評價。
　　 材料與方法:
　　 在第一學(xué)年中，學(xué)習(xí)檔案包在鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)中的應(yīng)用取得了良好的效果。在第二學(xué)年(2010年3月起)我們又對同一批學(xué)員繼續(xù)使用學(xué)習(xí)檔案包建檔，為了更加全面深入地了解鄉(xiāng)村醫(yī)生對學(xué)習(xí)檔案包的使用情況以及感受，我們借助項目評價中定量研究方法的問卷調(diào)查法，以及定性研究方法中的訪談法來了解項目的具體應(yīng)用實施情況。
　　 沿用第一學(xué)年的學(xué)習(xí)檔案包使用情況調(diào)查問卷及基層醫(yī)生綜合能力調(diào)查表對鄉(xiāng)村醫(yī)

4、生使用學(xué)習(xí)檔案包的相關(guān)情況及能力改變進(jìn)行調(diào)查。并對鄉(xiāng)村醫(yī)生、指導(dǎo)教師和項目的組織管理者分別采用不同的訪談提綱進(jìn)行訪談。
　　 2010年3月起我們對320名鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)實施學(xué)習(xí)檔案包建檔，并提取第一學(xué)年（2009年3月）321名鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)習(xí)檔案包資料進(jìn)行對照分析，比較使用學(xué)習(xí)檔案包一年及兩年的情況是否有所差別。利用SPSS19.0軟件對各項數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　

5、 2010年3月至2011年1月，4個學(xué)區(qū)所有學(xué)員共320人，共回收調(diào)查表293份（其中朝陽103份，新民120份，撫順35份，盤錦35份）?；厥章蕿?2％。
　　 關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力的調(diào)查情況，使用學(xué)習(xí)檔案包兩年后，醫(yī)學(xué)知識能力、實踐中學(xué)習(xí)提高的能力以及基于系統(tǒng)的實踐能力均比使用一年明顯提高。4個學(xué)區(qū)中，盤錦的醫(yī)學(xué)知識能力提高的最明顯，但朝陽、撫順和新民的實踐能力提高的程度明顯優(yōu)于盤錦地區(qū)。朝陽學(xué)區(qū)六大綜合能力的提高比其它學(xué)

6、區(qū)更明顯。
　　 學(xué)習(xí)檔案包的使用情況調(diào)查當(dāng)中，超過82％的鄉(xiāng)村醫(yī)生對使用學(xué)習(xí)檔案包滿意并認(rèn)可使用學(xué)習(xí)檔案包；學(xué)習(xí)檔案包正向的促進(jìn)反思作用的符合率大約為80％;74％的鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)為學(xué)習(xí)檔案包能促進(jìn)人際交流，通過與同學(xué)互換閱讀、與同學(xué)互動聯(lián)系或者與指導(dǎo)教師之間的溝通，更好的了解自己和他人的學(xué)習(xí)情況。79％的學(xué)員認(rèn)為填寫學(xué)習(xí)檔案包能促進(jìn)個人綜合能力的提高。
　　 通過對項目的組織管理者的訪談，我們更了解該課題的進(jìn)行情況、學(xué)習(xí)

7、檔案包在鄉(xiāng)村醫(yī)生中的具體實施情況；通過對指導(dǎo)教師的訪談我們了解到通過使用學(xué)習(xí)檔案包，老師能更多的了解學(xué)員的理論學(xué)習(xí)情況以及實踐的具體情況，方便了學(xué)員與教師之間的溝通和聯(lián)系；對鄉(xiāng)村醫(yī)生的訪談讓我們了解到鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍認(rèn)可使用學(xué)習(xí)檔案包，除了可以記錄見到的病例、取得的成就，并且可以用于反思及評價自我。
　　 結(jié)論:
　　 在這一學(xué)年當(dāng)中，學(xué)習(xí)檔案包在鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)中實施效果更好，鄉(xiāng)村醫(yī)生也越來越習(xí)慣于使用學(xué)習(xí)檔案包來記錄自己的學(xué)