雙因素理論在醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)中的運用

1、<p>　　雙因素理論在醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)中的運用</p><p>　　摘 要：醫(yī)務人員是醫(yī)療衛(wèi)生服務的主要提供者，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主力軍。因此，鑒于赫茨伯格的雙因素理論，結合當下熱門討論的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，從保健因素和激勵因素角度分析醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的優(yōu)勢，并在此分析基礎上提出醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)存在的不足和擔憂。 </p><p>　　關鍵詞：雙因素理論；醫(yī)生；多點執(zhí)業(yè) </p>

2、<p>　　中圖分類號：C912 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2014）06-0066-02 </p><p><b>　　引言 </b></p><p>　　醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)是指醫(yī)師在2個以上醫(yī)療機構從事診療活動，但不包括醫(yī)師外出會診等診療工作。1995年我國實施的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)生只能定點注冊行醫(yī)，但很多醫(yī)生都存在“走穴

3、”的行為。2009年4月6日，《中國中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》第13條提出：“穩(wěn)定推進醫(yī)務人員的合理流動，促進不同醫(yī)療機構之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)[1]”。由此，關于醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的討論越來越多，在醫(yī)學界掀起了一股研究熱潮。同時有學者認為，目前醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)不能有效地開展的主要制度性癥結在于：衛(wèi)生行政部門要求“醫(yī)師受聘到其他醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)，應當經所在單位和相關衛(wèi)生行政部門批準”。此外，2013年8月2

4、1日無錫市衛(wèi)生局出臺了《無錫市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理實施辦法（試行）》，從9月起，符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以在無錫市范圍內1個以上3個以內（含3個）執(zhí)業(yè)地點從事相應的醫(yī)療、預防、保健活動。無獨有偶，北京、深圳、武漢、昆明等城市都已開展醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)試點工作。 </p><p><b>　　一、現狀分析 </b></p><p>　　2013年1月，上?！拔⑿︶t(yī)生”張強從上海三甲醫(yī)

5、院辭職，成為新醫(yī)改所期待的自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生；6月，北京協和醫(yī)院“急診科女超人于鶯”在微博上發(fā)布消息，宣布“干完這個月就辭職”，醫(yī)院人才流失不容小覷，于是引發(fā)了醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的諸多討論。據了解，張強之后所工作的地方，環(huán)境優(yōu)美溫馨，桌上擺放著紅玫瑰，朋友來訪還有免費咖啡供應。更大的改變是，張強和新就職的這家醫(yī)院只是簡單的契約合作關系，該醫(yī)院只提供執(zhí)業(yè)的平臺和場所，其他都要靠他自己，獨立和高風險的待價，是充分的自由和有尊嚴的回報。同時，中國社會科學

6、院經濟所公共政策研究中心主任朱恒鵬認為，允許醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)是醫(yī)改成功的重要前提，建立一個自由流動、競爭充分的醫(yī)生人力資源市場，才能為醫(yī)療服務準確定價，矯正扭曲的價值體系。因此，本文贊同部分學者觀點，認為有效實施醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)制度，具有深遠意義，有助于實現患者醫(yī)院專家共同受益，達到“共贏”的局面。 </p><p>　　二、雙因素理論介紹 </p><p>　　由于每一個人總是在動機和需求的指導

7、下發(fā)出某種行為的，因此筆者根據管理學中的人性假設理論，基于60年代美國學者艾德佳?沙因，在綜合“經濟人”假設、“社會人”假設和“自我實現人”假設這三種西方人性假設的基礎上提出的“復雜人”假設理論對醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)進行分析探討?！皬碗s人”假設理論認為，人是一個復雜的有機整體，其需求是多種多樣的，不僅包括物質需求、社會需求，還包括精神需求[2]。此外，美國哈佛大學教授威廉?詹姆士研究發(fā)現，在缺乏科學、有效激勵的情況下，人的潛能只能發(fā)揮出20%-

8、30%，科學有效的激勵機制能夠讓員工把另外70%-80%的潛能也發(fā)揮出來[3]。因此，筆者運用雙因素理論對醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)進行如下探討，赫茨伯格的雙因素理論認為，導致員工工作滿意與不滿意的因素是不同的，分為保健因素和激勵因素。保健因素通常包括組織內部的政策、監(jiān)督考核制度、人際關系、工資待遇、工作環(huán)境和條件等，這些因素雖然沒有激勵人的作用，但可以防止員工對工作產生不滿。而激勵因素是指可激發(fā)員工工作意愿，產生積極工作精神的因素，主要包括成就感、

9、賞識、工作本身、責任、升遷和發(fā)展等。 </p><p>　?。ㄒ唬┍＝∫蛩卦卺t(yī)生多點執(zhí)業(yè)中的運用 </p><p>　　當工作中的不滿意因素（保健因素）不滿足時，會引起負面反應，大幅度降低工作積極性，而當保健因素充分改善時，只能安撫員工帶來平和，不能激勵員工[4]。雖然保健因素沒有激勵人的作用，但卻帶有預防性和保持人的積極性、維持工作現狀的作用[5]。 </p><p&

10、gt;　　1.工作環(huán)境和條件 </p><p>　　人總要處在一定的實體環(huán)境之中進行工作，因而醫(yī)療機構的診療環(huán)境對醫(yī)生工作必然會產生一定影響，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，即給予了醫(yī)生選擇自己中意的工作場所或環(huán)境的權利，以滿足某些醫(yī)生在保健因素方面的要求，防止醫(yī)生產生不滿情緒，保持員工的穩(wěn)定性。如工作環(huán)境的采光、噪聲的控制以及其他各種人性化的服務等。 </p><p><b>　　2.人際關系

11、</b></p><p>　　人是社會中的人，總要與人打交道，形成一種無形的環(huán)境，且人際關系的和諧與否直接影響到人的工作狀態(tài)。因此，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，與不同的人打交道，也會在一定程度上對人際矛盾產生緩和作用。所以要創(chuàng)造良好的醫(yī)院氛圍，相互關心、相互尊重、相互信任。同時在醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)期間，針對不同單位的不同活動比賽，積極鼓勵醫(yī)生甚至也包括患者參與，可以更好地加強凝聚力和團結力，豐富醫(yī)生業(yè)余生活，緩和緊張的醫(yī)

12、患關系，拓展醫(yī)生身心，促進人際關系和諧，為醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)創(chuàng)造良好的人文環(huán)境。 </p><p><b>　　3.工資待遇 </b></p><p>　　工資待遇是一個人存活的必不可少的條件，滿足其基本的生理需求和物質需求，這對醫(yī)生的工作影響也是顯而易見的。實行醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，能者多勞，多勞多得，可以在一定程度上合理提高醫(yī)生的收入，防止醫(yī)生不滿意情緒的產生，同時這又相對之前

13、討論的“高薪養(yǎng)醫(yī)”措施，更加合乎常理，也可以達到緩解醫(yī)生從開大處方、亂收費、亂檢查中獲取利益的不良現象，最終維護醫(yī)生良好形象和醫(yī)院信譽，提高患者滿意度。 </p><p>　?。ǘ┘钜蛩卦卺t(yī)生多點執(zhí)業(yè)中的運用 </p><p>　　激勵因素是滿足人們對工作本身的要求，在很大程度上屬于員工個人的內心活動，激勵因素的欠缺不會導致員工的不滿，但是它的改善卻可以使職工感到滿意，產生強大而持久的