我國鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師過渡中的現(xiàn)狀分析.pdf

1、目的：
　　 通過專題調查研究，掌握我國鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設、培訓教育現(xiàn)狀，找出鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師過渡中存在的主要問題，提出有關對策和建議，為政府有關部門制定和實施鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師過渡的各項政策措施提供科學依據(jù)。
　　 方法：
　　 本研究采用定量研究和定性研究相結合的方法。具體包括：(1)文獻研究：利用中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)、中國優(yōu)秀碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、以及Google、B

2、aidu等搜索引擎，系統(tǒng)地查閱國內外相關研究成果，了解鄉(xiāng)村醫(yī)生有關政策、法律法規(guī)和先進經(jīng)驗，掌握目前該領域政策實踐和研究的總體情況。(2)問卷調查法：采用多階段分層整群抽樣的方法，從東部、中部和西部地區(qū)抽取8個省/直轄市/自治區(qū)，每個省抽取2個縣，每縣抽取2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行現(xiàn)場調查。問卷由課題組編制，調查人員在測量前統(tǒng)一接受標準化培訓，內容包括：指導語的統(tǒng)一、問卷填寫要求、問卷回收等。(3)訪談法：針對鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉化過程中存在

3、的問題和相關建議，對所調查的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行訪談。(4)統(tǒng)計學方法：采用Excel進行數(shù)據(jù)錄入，建立數(shù)據(jù)庫并使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。運用描述性統(tǒng)計分析方法，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況、培訓現(xiàn)狀及培訓意愿等進行分析。
　　 研究結果與討論：
　　 1、本研究采用多階段分層整群抽樣的方法，對鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放問卷1085份，收回有效問卷1032份，有效回收率95.1％。
　　 2、鄉(xiāng)村醫(yī)生的年齡與性別情況：(1)被

4、調查的鄉(xiāng)村醫(yī)生男性占調查總體的54.7%，女性占45.3%，中部和西部的性別比例均為男性高于女性，東部地區(qū)女性高于男性；(2)鄉(xiāng)村醫(yī)生平均年齡為36.70±6.70歲，最小年齡者16歲，最大者為66歲，男性和女性鄉(xiāng)村醫(yī)生的平均年齡分別為37.81±7.44歲和35.38±5.85歲；(3)鄉(xiāng)村醫(yī)生以26-45歲年齡段人數(shù)最多。
　　 3、鄉(xiāng)村醫(yī)生的學歷、專業(yè)與執(zhí)業(yè)資格情況：(1)大專及以上學歷占55.04%，中專及中專水平占39

5、.34%，無專業(yè)學歷者為5.62%，東部地區(qū)具有大專及以上水平的鄉(xiāng)村醫(yī)生比例最高，為64.04%，無專業(yè)學歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生比例最大者為西部地區(qū)，為8.16％；(2)鄉(xiāng)村醫(yī)生中，所學為“臨床醫(yī)學”專業(yè)者最多，占調查總體80%；(3)從業(yè)年限大多集中在10-15年，各地區(qū)從業(yè)年限具有一定差異性；(4)44.96%的鄉(xiāng)村醫(yī)生未獲得國家執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格。
　　 4、鄉(xiāng)村醫(yī)生收入與工作滿意度情況：(1)被調查的鄉(xiāng)村醫(yī)生中74.8%年行醫(yī)收

6、入低于1萬元；(2)鄉(xiāng)村醫(yī)生在工作滿意度各維度上評價“一般”者比例最大，東部地區(qū)對社會地位感到“不滿意”者所占比例最高，西部地區(qū)對社會地位態(tài)度持“滿意”者比例最高；與其他工作維度相比，鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作收入滿意度最低。
　　 5、鄉(xiāng)村醫(yī)生對在崗培訓現(xiàn)狀滿意程度及培訓意愿情況：(1)58.33%的鄉(xiāng)村醫(yī)生對培訓效果比較滿意；(2)期望培訓地點：目前培訓較多在縣級醫(yī)療機構、縣衛(wèi)校和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)村醫(yī)生希望在以上地點獲得較好的實踐培訓外，

7、同時能夠在高等醫(yī)學院校獲得較系統(tǒng)的理論和技能培訓；(3)期望培訓目標：鄉(xiāng)村醫(yī)生希望通過培訓來更新醫(yī)學理論知識并且獲得更高的學歷，在此基礎上還希望在專項技術上學習到更多；(4)期望培訓內容：現(xiàn)有培訓內容主要集中于提高鄉(xiāng)村醫(yī)生對常見病多發(fā)病的診療，鄉(xiāng)村醫(yī)生還希望能夠通過培訓提高自身的疾病預防控制能力；(5)期望培訓方式：與目前的定期集中專題講座為主的培訓方式相比，鄉(xiāng)村醫(yī)生更傾向于較為靈活的網(wǎng)絡(機頂盒)教學以及獲得臨床指導和臨床脫產(chǎn)進修的機

8、會。
　　 結論與建議：
　　 我國鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設仍處于向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師過渡的階段。這一過程中面臨許多需要認真加以解決的問題。(1)鄉(xiāng)村醫(yī)生未能改變農(nóng)民身份，收入及社會保障等待遇亟待改善；(2)鄉(xiāng)村醫(yī)生性別、年齡結構仍有待調整，以利于鄉(xiāng)村醫(yī)療事業(yè)的協(xié)調發(fā)展；(3)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)化進程緩慢；(4)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作滿意度一般，在一定程度上影響鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性；(5)鄉(xiāng)村醫(yī)隊伍建設地區(qū)間發(fā)展不均衡，西部地區(qū)仍需重點扶持；(6)

9、現(xiàn)有培訓模式與鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓意愿有一定差距，如，鄉(xiāng)村醫(yī)生希望參加靈活的網(wǎng)絡(機頂盒)教學，每年參加50至100學時的培訓，獲得系統(tǒng)的理論和技能培訓，提高自身的疾病預防控制能力，獲得臨床指導和臨床脫產(chǎn)進修的機會等，培訓滿意度一般。
　　 建議：本研究根據(jù)調查結果，針對鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師過渡階段的現(xiàn)狀提出以下建議。(1)采用多樣化鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育培訓模式，根據(jù)不同培訓目的制定有針對性的培訓內容；(2)根據(jù)不同的培訓對象，采取靈