(公共衛(wèi)生)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試

1、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：,,章節(jié),【第一部分：公共衛(wèi)生策略】,主講肖老師,鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試,公共衛(wèi)生,公共衛(wèi)生策略,一、公共衛(wèi)生策略,?初級(jí)衛(wèi)生保健?疾病預(yù)防策略☆?基本公共衛(wèi)生服務(wù)?重大公共衛(wèi)生服務(wù)☆?中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健,1 ．初級(jí)衛(wèi)生保健,（ 1 ）初級(jí)衛(wèi)生保?。?PHC ）是指最基本的、人 人都能得到的、體現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)利的、人民群眾和政府 都能負(fù)擔(dān)得起的衛(wèi)生保健服務(wù)。,1 ．初級(jí)衛(wèi)生保健,（ 2 ）初級(jí)衛(wèi)生

2、保健的基本內(nèi)容?健康教育?合理營(yíng)養(yǎng)與安全食品?安全衛(wèi)生的飲用水和清潔的生活環(huán)境?婦幼衛(wèi)生與計(jì)劃生育?傳染病預(yù)防與計(jì)劃免疫?地方病控制?慢性病防治?合理用藥,2 ．疾病預(yù)防策略☆,（ 1 ） 三級(jí)預(yù)防策略第一級(jí)預(yù)防 病因預(yù)防，是指在疾病尚未發(fā)生時(shí)針 對(duì)疾病“易感期”的致病因素（或危險(xiǎn)因素）采取措施。 包括個(gè)體預(yù)防和社區(qū)預(yù)防。?個(gè)體預(yù)防措施：針對(duì)個(gè)人，如個(gè)體化健康教育。?社區(qū)預(yù)防措施：針對(duì)社區(qū)人群，如社區(qū)居民的 健

3、康教育活動(dòng)。?個(gè)體預(yù)防和社區(qū)預(yù)防并重。?是積極、主動(dòng)、有效、經(jīng)濟(jì)、無(wú)痛苦的最為重 要的預(yù)防措施。,2 ．疾病預(yù)防策略☆,（ 1 ） 三級(jí)預(yù)防策略第二級(jí)預(yù)防 “三早”預(yù)防 ，是在疾病的臨床前期 做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工 作，為防止或者減緩疾病發(fā)展而采取的措施。,2 ．疾病預(yù)防策略☆,（ 1 ）三級(jí)預(yù)防策略第三級(jí)預(yù)防發(fā)病后期預(yù)防，指在疾病的“臨床 期”針對(duì)患者采取積極的對(duì)癥治療和康復(fù)治療措施， 及時(shí)有效

4、地防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和殘疾。,2 ．疾病預(yù)防策略☆,（ 1 ）三級(jí)預(yù)防策略一級(jí)預(yù)防為主，兼顧二、三級(jí)預(yù)防。 例如：糖尿病一級(jí)預(yù)防易感人群，以健康教育為主。二級(jí)預(yù)防社區(qū)高危人群篩查，及早發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的 糖尿病及糖耐量降低者，給予干預(yù)治療，減少并發(fā)癥的 發(fā)生。三級(jí)預(yù)防提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。,3 ． 基本公共衛(wèi)生服務(wù),（ 1 ）國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)：是針對(duì)當(dāng)前城鄉(xiāng) 居民存在的主要健康問(wèn)題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、 慢性疾

5、病患者為重點(diǎn)人群，面向全體居民免費(fèi)提供的最 基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。,3 ． 基本公共衛(wèi)生服務(wù),（ 2 ） 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容及實(shí)施 ☆現(xiàn)階段，正在實(shí)施的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有 12 項(xiàng)：,?建立居民健康檔案?健康教育?預(yù)防接種?兒童健康管理?孕產(chǎn)婦健康管理?老年人健康管理,?高血壓患者健康管理?2 型糖尿病患者健康管理?重性精神疾病患者管理?結(jié)核病患者健康管理?傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理?中醫(yī)藥健

6、康管理,?衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管,4 ．重大公共衛(wèi)生服務(wù)☆,目前，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括：?結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控?國(guó)家免疫規(guī)劃?農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩?貧困白內(nèi)障患者復(fù)明?農(nóng)村改水改廁?消除燃煤型氟中毒?15 歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗?農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸預(yù)防出生缺陷?農(nóng)村婦女乳腺癌?宮頸癌檢查等,5 ．中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健,（ 1 ）主要服務(wù)方式?針灸養(yǎng)生、推拿按摩及經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生。?四時(shí)養(yǎng)生。?食療與藥膳。?

7、冬病夏治、夏病冬治。?五禽戲、八段錦、太極拳及氣功導(dǎo)引等。,5 ．中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健,（ 2 ）主要內(nèi)容?制定適合本地區(qū)實(shí)際情況的中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健方案；?針對(duì)季節(jié)性易感疾病和傳染性疾病的易感人群，開(kāi)展 中醫(yī)藥健康教育，并采取中醫(yī)藥干預(yù)措施。?針對(duì)孕產(chǎn)婦，運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)開(kāi)展孕期、產(chǎn)褥期、哺 乳期保健服務(wù)。?通過(guò)健康教育，向社區(qū)居民宣傳相應(yīng)的中醫(yī)藥預(yù)防保 健、養(yǎng)生調(diào)攝知識(shí)以及中醫(yī)藥慢性病防治和傳染病防治知識(shí)。?社區(qū)開(kāi)展中醫(yī)

8、“治未病”服務(wù)，指導(dǎo)居民的起居調(diào)養(yǎng)、 藥膳食療、情志調(diào)攝、動(dòng)靜養(yǎng)生和經(jīng)絡(luò)腧穴按摩保健等。?在社區(qū)開(kāi)展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健科普活動(dòng)。,夢(mèng)想在前方，行動(dòng)在路上,祝大家順利通過(guò)考試！,,,人民衛(wèi)生出版社,【第二部分：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)基本知識(shí)】,衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病 學(xué)基本知識(shí),二、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)基本知識(shí),?衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念與基本步驟?統(tǒng)計(jì)表 ☆?算術(shù)平均數(shù)?相對(duì)數(shù)?常用人口統(tǒng)計(jì)指標(biāo)?流行病學(xué)的基本概念?疾病的分布與影響因

9、素?常用流行病學(xué)方法?公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè),1 ．衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念與基本步驟,（ 1 ）基本概念總體：是根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)觀察單位某 種觀察值（變量值）的集合。樣本：是指從總體中隨機(jī)抽取的一部分有代表 性的觀察單位的測(cè)量值的集合。樣本含量 n ：樣本包含的觀察單位數(shù)。,1 ．衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念與基本步驟,（ 2 ）資料的類(lèi)型?計(jì)量資料（定量資料、數(shù)值變量資料）指對(duì)每個(gè) 觀察單位的某個(gè)變量用測(cè)量的方法獲得的定量結(jié)果。一般 有

10、度量衡單位。如身高、體重、血壓等。?計(jì)數(shù)資料（定性資料、無(wú)序分類(lèi)資料）是將觀察 單位按某種屬性進(jìn)行分組計(jì)數(shù)的定性觀察結(jié)果。）二分類(lèi)資料：如性別、藥物反應(yīng)（陰性與陽(yáng)性））無(wú)序多分類(lèi)資料：如血型（ O 、 A 、 B 、 AB ）?等級(jí)資料（有序分類(lèi)變量資料）指將觀察單位按 某種屬性的不同程度分成等級(jí)后分組計(jì)數(shù)的觀察結(jié)果，具 有半定量性質(zhì)。如：療效（無(wú)效、好轉(zhuǎn)、顯效、治愈）， 病情（輕度、中度、重度）,1 ．衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念與

11、基本步驟,（ 3 ）基本步驟?統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)：最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，是對(duì)研究工作所做的全面設(shè)想。?收集資料：根據(jù)研究目的和設(shè)計(jì)的要求，準(zhǔn)確獲取可靠 的原始資料。?整理資料：將收集的原始資料去偽存真、歸類(lèi)整理匯總 的過(guò)程。?統(tǒng)?計(jì)分描析述資：料用：適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)圖表對(duì)資料的數(shù)量特 征及其分布規(guī)律進(jìn)行描述。?統(tǒng)計(jì)推斷：用樣本信息推斷總體特征。包括：①參數(shù)估計(jì)，指由樣本統(tǒng)計(jì)量來(lái)推斷總體參數(shù)；②假設(shè)檢驗(yàn)，即由樣本 的差異來(lái)推斷樣本與總體之

12、間、總體與總體之間是否存在差 異。,2 ．統(tǒng)計(jì)表,（ 1 ）統(tǒng)計(jì)表的基本結(jié)構(gòu) ☆,,,標(biāo)題： 應(yīng)概括說(shuō)明表,的主要內(nèi)容 ，居中,,,,,線條：三線表（頂線、底線 和縱標(biāo)目下的 橫線）,,,,,縱標(biāo)目： 統(tǒng)計(jì)分析 指標(biāo)注明計(jì)量 單位表格上端數(shù)字： 阿拉伯?dāng)?shù)字，同一指標(biāo) 小數(shù)位數(shù)要保持一致，小數(shù)點(diǎn) 對(duì)齊；用“—”表示數(shù)字不存在。用“…”表示數(shù)字缺省或未記錄，數(shù)字為零要寫(xiě)明“ 0”,,,橫標(biāo)目：被研究 事物分 組 ，

13、表格左 側(cè)備注： 可有可無(wú)，需要對(duì) 表內(nèi)某個(gè)指標(biāo)或數(shù)字做出 特殊說(shuō)明時(shí)，在表格下方 作注釋說(shuō)明。,2 ．統(tǒng)計(jì)表,（ 2 ）統(tǒng)計(jì)表的種類(lèi)?簡(jiǎn)單表研究對(duì)象只按一種標(biāo)志或特征分組 的統(tǒng)計(jì)表,,2 ．統(tǒng)計(jì)表,（ 2 ）統(tǒng)計(jì)表的種類(lèi)?復(fù)合表將研究對(duì)象按兩種或兩種以上的標(biāo)志或特征分組,,3 ． 算術(shù)平均數(shù),,算術(shù)平均數(shù)簡(jiǎn)稱均數(shù)，是描述一個(gè)變量所有觀 察值的平均水平。符號(hào)：總體均數(shù) μ樣本均數(shù) x適用條件：適用于描述對(duì)稱分布，尤其

14、是正態(tài) 分布或近似正態(tài)分布的定量資料。,?直接計(jì)算法： n<30 ，將各觀察值相加求和，再 除以觀察值的個(gè)數(shù)（樣本含量）。,,,,nn,?? x,?x2 ?? ?xn,x ? x1,,式中 x 為均數(shù)；x1 ， x2 ， ···，xn 為觀察值；∑ 為求和符號(hào)。,,,,,,,? fn,?? fx ?? fx,f1 ? f2 ?? ? fi,x ? f1x1 ? f2 x2 ?? ? fi

15、 xi,,,,表 2-2-3 某年某鄉(xiāng)鎮(zhèn) 14 歲女性身高平均數(shù)計(jì)算表,,,,,3 ．算術(shù)平均數(shù),醫(yī)學(xué)參考值范圍的含義醫(yī)學(xué)參考值是指“正常人” 的各種解剖、生理、 生化指標(biāo)及組織代謝產(chǎn)物成分含量正常與否的參考 值。醫(yī)學(xué)參考值范圍就是按一定概率（ 95% ）確定 的醫(yī)學(xué)參考值的波動(dòng)范圍。,3 ．算術(shù)平均數(shù),醫(yī)學(xué)參考值范圍估計(jì)（ 1 ）確定參考值范圍是單側(cè)或雙側(cè) 雙側(cè)：指標(biāo)過(guò)大或過(guò)小均為異常。單側(cè)：指標(biāo)值過(guò)大（或過(guò)?。楫惓?。,9

16、5% （包含了 95% 的,（ 2 ）確定適當(dāng)?shù)陌俜址秶滇t(yī)學(xué)參考值波動(dòng)范圍）（ 3 ）選擇適當(dāng)?shù)挠?jì)算公式,正態(tài)分布法：適用于正態(tài)分布或近似正態(tài)分布資料。百分位數(shù)法：適用于偏態(tài)分布類(lèi)型的資料。,4 ．相對(duì)數(shù),相對(duì)數(shù)是兩個(gè)有聯(lián)系指標(biāo)的比值。 常用相對(duì)數(shù)：率、構(gòu)成比及相對(duì)比。（ 1 ）率說(shuō)明某現(xiàn)象發(fā)生的強(qiáng)度或頻率。,K ：比例基數(shù)（ 100% 、 1000‰ 、 10000/ 萬(wàn)等）,率 ???發(fā)生某現(xiàn)象的觀察單位數(shù)?K可

17、能發(fā)生某現(xiàn)象的觀察單位總數(shù),4 ．相對(duì)數(shù),（ 2 ）構(gòu)成比表示某一事物內(nèi)部各組成部分 所占的比重或分布，常用百分?jǐn)?shù)表示。,構(gòu)成比 ???某一組成部分的觀察單位數(shù)?100% 同一事物各組成部分的觀察單位總數(shù),4 ．相對(duì)數(shù),（ 3 ）相對(duì)比兩個(gè)有關(guān)指標(biāo)之比，常以倍數(shù) 或百分比表示。,乙指標(biāo),甲指標(biāo) ?或?100%?,相對(duì)比 ?,4 ．相對(duì)數(shù),相對(duì)數(shù)應(yīng)用的注意事項(xiàng)）計(jì)算相對(duì)數(shù)時(shí)觀察單位數(shù)應(yīng)足夠多。）分析時(shí)構(gòu)成比和率不能混淆。）總率

18、的計(jì)算不是分率相加。）注意可比性：在比較兩個(gè)或多個(gè)相對(duì)數(shù)時(shí)，要注意影響因素盡量一致或相近。,,,,,4 ．相對(duì)數(shù),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,4 ．相對(duì)數(shù),相對(duì)數(shù)應(yīng)用的注意事項(xiàng)）計(jì)算相對(duì)數(shù)時(shí)觀察單位數(shù)應(yīng)足夠多。）分析時(shí)構(gòu)成比和率不能混淆。）總率的計(jì)算不是分率相加。）注意可比性：在比較兩個(gè)或多個(gè)相對(duì)數(shù)時(shí)，要注意影響因素盡量一致或相近。,,,,,5 ．常用人口統(tǒng)計(jì)指標(biāo),人口總數(shù)：指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在

19、某一特定時(shí)間的人口數(shù)。人口構(gòu)成：指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口總數(shù)中，年齡、性 別、職業(yè)、文化程度等人口學(xué)基本特征的分布情況。人口生育 ：是反映人口生育狀況的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，如：粗 出生率、總生育率、人工流產(chǎn)率、人口自然增長(zhǎng)率等。人口死亡：是反映社會(huì)衛(wèi)生狀況和居民健康水平的重要 指標(biāo)。如粗死亡率、年齡別死亡率、嬰兒死亡率、死因別死 亡率、死因構(gòu)成比、死因順位等。人口壽命：是指一個(gè)人從出生到死亡所經(jīng)歷的時(shí)間。人 口壽命指標(biāo)反映了人群的健康狀況

20、和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。如期望 壽命、平均壽命等。,5 ．常用人口統(tǒng)計(jì)指標(biāo),,,人口自然增長(zhǎng)率 = 粗出生率 - 粗死亡率,6 ．流行病學(xué)的基本概念,,,,,,,流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及 其影響因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略和 措施的科學(xué)。研究對(duì)象研究?jī)?nèi)容研究任務(wù),6 ．流行病學(xué)的研究方法,,…,7 ．疾病的分布與影響因素,患病率又可分為時(shí)點(diǎn)患病率和期間患病率,（ 1 ）疾病分布常用的測(cè)量指標(biāo)發(fā)病率：指在一定期間

21、內(nèi)（一般為 1 年）特定人 群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。發(fā)病率 ?一定期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)?K同時(shí)期暴露人口數(shù)患病率：指某特定時(shí)間內(nèi)，總?cè)丝谥鞋F(xiàn)患某病者（包括新、舊病例）所占的比例。,,,,7 ．疾病的分布與影響因素,,,,（ 1 ）疾病分布常用的測(cè)量指標(biāo)發(fā)病率患病率分子暴露人群新發(fā)病例觀察人群新舊病例 分母暴露人口數(shù)平均人口數(shù),,,含義衡量疾病發(fā)生情況的 動(dòng)態(tài)指標(biāo),,衡量疾病的存在或流行 情況的靜態(tài)指標(biāo),應(yīng)

22、用常用于描述死亡率極 低疾病的發(fā)病情況,常用于描述病程較長(zhǎng)的 慢性病的發(fā)生和流行情 況,,關(guān)系,,患病率 = 發(fā)病率 × 病程,,,,,,,,,,,,,,,,,7 ．疾病的分布與影響因素,（ 1 ）疾病分布常用的測(cè)量指標(biāo)死亡率：是指某人群在一定期間內(nèi)死亡的人數(shù)在該 人群中所占的比例，是測(cè)量人群死亡危險(xiǎn)常用的指標(biāo)。,病死率：表示一定期間內(nèi)，患某病的全部病人中因 該病而死亡的比例，用以衡量疾病的嚴(yán)重程度，多用于 病程短的急性病

23、。,,,7 ．疾病的分布與影響因素,（ 2 ）疾病流行強(qiáng)度散發(fā)：是指某病在某地區(qū)人群中與歷年的一 般發(fā)病率水平相當(dāng)?shù)牧餍谐潭?。暴發(fā)：在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)許多臨床癥狀相似的病人的 現(xiàn)象。流行：是指某病在某地區(qū)的發(fā)病情況顯著超 過(guò)該病歷年散發(fā)發(fā)病率水平。,7 ．疾病的分布與影響因素,（ 3 ）疾病的三間分布時(shí)間分布：短期波動(dòng)、季節(jié)性、周期性、長(zhǎng)期變異。地區(qū)分布：地方性 : 由于某地區(qū)的自然因素和

24、 / 或社會(huì)因素的 影響，某種疾病經(jīng)常存在于某一特定地區(qū)，或只在某一地 區(qū)的人群中發(fā)生，不需自外地輸入，這種現(xiàn)象稱地方性。地方?。壕哂械胤叫蕴攸c(diǎn)的疾病稱為地方?。ǖ馊?乏病、克山病）。人群分布：年齡、性別、職業(yè)、種族、民族、婚姻 狀況。,8 ．常用流行病學(xué)方法,（ 1 ）描述流行病學(xué)：是指利用已有或調(diào)查的 資料，包括實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，描述疾病或健康狀 況在不同時(shí)間、地點(diǎn)或人群中的分布特征，為進(jìn) 一步開(kāi)展分析流行病學(xué)研究提出病因或流行因

25、素 假設(shè)的一種研究方法。常用的方法：個(gè)案調(diào)查與病例報(bào)告、現(xiàn)況調(diào)查、生態(tài)學(xué)研究等。,8 ．常用流行病學(xué)方法,（ 2 ）個(gè)案調(diào)查是指對(duì)個(gè)別發(fā)生的病例、病例的家庭 及周?chē)h(huán)境進(jìn)行的流行病調(diào)查。通過(guò)調(diào)查結(jié)果指導(dǎo)治療和 制定防治措施。個(gè)案調(diào)查的內(nèi)容?一般的人口學(xué)資料（姓名、性別、年齡、住址、職業(yè)等）?發(fā)病情況（發(fā)病時(shí)間、病情階段）?臨床表現(xiàn)（首發(fā)癥狀、全身癥狀）?實(shí)驗(yàn)室檢查（確診和輔助檢查等）?流行病學(xué)調(diào)查（行為、接觸史）?調(diào)

26、查小結(jié)（推斷可能的感染時(shí)間、傳播方式、傳播因素，確定密切接觸者，劃定疫源地）,8 ．常用流行病學(xué)方法,個(gè)案調(diào)查的方法?面訪?信訪?電話訪問(wèn)?自填問(wèn)卷調(diào)查?體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查,9 ．公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè),（ 1 ）公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的定義公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)是指長(zhǎng)期、連 續(xù)、系統(tǒng)地收集有關(guān)健康事件、 衛(wèi)生問(wèn)題的資料，經(jīng)過(guò)科學(xué)分析 和解釋后獲得重要的公共衛(wèi)生信 息，并及時(shí)反饋給需要這些信息 的人或機(jī)構(gòu)，用以指導(dǎo)制定、完 善和評(píng)價(jià)公共衛(wèi)生干預(yù)措施與

27、策 略的過(guò)程。,,9 ．公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè),（ 2 ）公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的種類(lèi)和內(nèi)容）疾病監(jiān)測(cè)：傳染病監(jiān)測(cè)；慢性非傳染病監(jiān)測(cè)；死因監(jiān)測(cè)。）癥狀監(jiān)測(cè)：臨床癥狀或癥候群監(jiān)測(cè)（如流感 癥狀監(jiān)測(cè)、發(fā)熱監(jiān)測(cè)）與疾病相關(guān)的現(xiàn)象監(jiān)測(cè)（如門(mén) 診情況、藥店非處方藥、醫(yī)療相關(guān)用品銷(xiāo)售量、學(xué)生 或職工的缺勤率）。）行為及行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)（吸煙、飲酒、不良飲食習(xí)慣、不安全性行為的監(jiān)測(cè)）。）其他公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)（環(huán)境監(jiān)測(cè)、食品衛(wèi)生監(jiān) 測(cè)、學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)

28、測(cè)等）。,夢(mèng)想在前方，行動(dòng)在路上,祝大家順利通過(guò)考試！,,,人民衛(wèi)生出版社,【第三部分：健康教育】,健康教育,三、健康教育,?基本概念 ☆?健康教育內(nèi)容 ☆?服務(wù)形式和要求 ☆,1 ．基本概念,（ 1 ）健康教育的定義健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助 個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念， 自愿采納有利于健康的行為、生活方式的教育活 動(dòng)與過(guò)程。,1 ．基本概念,（ 2 ）健康的決定因素 ☆?行為與生活方式因素?環(huán)境因

29、素自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境?生物學(xué)因素?衛(wèi)生服務(wù)因素,1 ．基本概念,（ 3 ）健康相關(guān)行為 ☆健康相關(guān)行為：指?jìng)€(gè)體或團(tuán)體的與健康和疾病 有關(guān)的行為。健康相關(guān)行為可分為促進(jìn)健康行為和危害健康 行為兩大類(lèi)。?促進(jìn)健康行為：有利性，規(guī)律性，和諧性， 一致性，適宜性。?危害健康行為：危害性，穩(wěn)定性，習(xí)得性。,2 ．健康教育內(nèi)容☆,（ 1 ）特殊人群的健康教育☆?婦女健康教育：各生理周期健康教育、合理膳 食教育、科學(xué)育兒、婦女常見(jiàn)病

30、的教育、心理健康 教育、美容保健知識(shí)教育。?0 ～ 6 歲兒童健康教育：出生～ 18 個(gè)月的健 康教育（先天缺陷的篩查、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、 預(yù)防接種、智力開(kāi)發(fā)等）、 19 個(gè)月～ 6 歲的健康教 育（傳染病和意外傷害的預(yù)防、貧血、營(yíng)養(yǎng)缺乏、 佝僂病、發(fā)育遲緩、智力落后、語(yǔ)言障礙等）。?老年人健康教育：行為指導(dǎo)、心理衛(wèi)生教育、 生活衛(wèi)生、常見(jiàn)病防治、體能活動(dòng)。,2 ．健康教育內(nèi)容☆,（ 2 ）高血壓病健康教育：控制體重；合理膳食

31、；控制飲酒；戒煙；適量鍛煉；應(yīng)對(duì)緊張刺激；提高降 壓藥物的依從性）高血壓病患者及家屬健康教育：加強(qiáng)隨訪和管 理，使其知道堅(jiān)持從醫(yī)行為的重要性；提高個(gè)人和家庭 自我保健能力，預(yù)防病程惡化。）高危人群健康教育：矯正不良的行為習(xí)慣，消 除或減少高血壓病的行為危險(xiǎn)因素；定期測(cè)量血壓，做 到早診斷，早治療；減少可避免的高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)。,2 ．健康教育內(nèi)容☆,（ 2 ）高血壓病健康教育）社區(qū)一般人群健康教育：使兒童青少年樹(shù)立全 面的健康觀念

32、，從小養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，防患于未然；使成年人的知、信、行向有利于全身心健康的方向發(fā) 展，發(fā)現(xiàn)并矯正不良行為習(xí)慣。）社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)和決策者的健康教育：提供必要的信 息，讓其了解高血壓病預(yù)防的重要性，預(yù)防工作的社會(huì) 效益、經(jīng)濟(jì)效益、可行方法，促使領(lǐng)導(dǎo)決策。,2 ．健康教育內(nèi)容☆,（ 3 ） 糖尿病的干預(yù)措施）普及防治知識(shí)，動(dòng)員高危人群積極參加糖尿病的 篩查。）積極治療糖尿?。夯颊邞?yīng)按醫(yī)囑服藥。指導(dǎo)患者 進(jìn)行飲食控制和適宜的運(yùn)動(dòng)，控制體

33、重；指導(dǎo)患者自我監(jiān) 測(cè)血糖。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少焦慮和悲觀的思 想。）預(yù)防并發(fā)癥：讓患者和家屬了解糖尿病并發(fā)癥的 相關(guān)癥狀，定期進(jìn)行血糖和尿糖監(jiān)測(cè)，控制血壓和血脂水 平，定期檢查眼底、眼壓。鞋襪要合腳、衛(wèi)生、透氣，防 治神經(jīng)和血管病變，不用熱水燙腳。要防止低血糖的發(fā)生。,2 ．健康教育內(nèi)容☆,（ 4 ） 艾滋病健康教育）危害的嚴(yán)重性：人群普遍易感性；威脅的長(zhǎng)期 性；控制與治療的困難性；資源的消耗性。）艾滋病是可以預(yù)防的

34、：艾滋病是可以預(yù)防的“行 為性”疾病，導(dǎo)致該病傳播的最主要原因是人類(lèi)自身的不 良性行為、吸毒行為等。）艾滋病的傳播途徑：性傳播，血液傳播，母嬰 傳播。,2 ．健康教育內(nèi)容☆,（ 5 ） 重點(diǎn)公共衛(wèi)生問(wèn)題的健康教育 控制吸煙的健康教育?煙草的主要有害成分 : 尼古丁、焦油、一氧化碳等。?吸煙對(duì)健康的危害：肺癌、冠心病、慢性阻塞性肺病等。?被動(dòng)吸煙的危害：胎兒、兒童、成年人。?吸煙干預(yù)：沒(méi)有戒煙意愿階段（讓吸煙者思考吸煙的 利

35、弊）；猶豫不決階段（與吸煙者討論吸煙的利弊，啟發(fā)“自 我意識(shí)”和“自我評(píng)價(jià)”）；準(zhǔn)備戒煙階段（提供社會(huì)支持）； 正式戒煙階段（積極提供干預(yù)方法，幫助克服戒斷癥狀并給 予支持，）預(yù)防復(fù)吸階段（創(chuàng)造支持性環(huán)境，制定預(yù)防復(fù)吸 的計(jì)劃）。,2 ．健康教育內(nèi)容☆,（ 5 ） 重點(diǎn)公共衛(wèi)生問(wèn)題的健康教育吸煙干預(yù)方法）行為技巧：①推遲；②躲避；③避免；④分心；⑤支持。）認(rèn)知策略：認(rèn)識(shí)到吸煙可能帶來(lái)的嚴(yán)重后果，增強(qiáng)戒煙信心。）替代療法：

36、尼古丁口香糖。）藥物戒煙：需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。,2 ．健康教育內(nèi)容☆,（ 5 ） 重點(diǎn)公共衛(wèi)生問(wèn)題的健康教育 戒酒的健康教育與健康促進(jìn)?酗酒的危害：肝臟傷害、胃潰瘍，長(zhǎng)期酗酒對(duì)身體、精神、家庭和社會(huì)帶來(lái)的危害性。?酗酒的干預(yù)：）加大酗酒危害的宣傳。）消除飲酒的條件。）利用各種辦法戒酒（戒斷劑戒酒，支持療法，戒 斷綜合征的治療，社會(huì)支持及精神治療）。）成立戒酒組織。,3 ． 服務(wù)形式和要求,（ 1 ）健康教育資料的種類(lèi)和

37、使用?健康教育處方?折頁(yè)?傳單?小冊(cè)子?黑板報(bào) / 宣傳欄?招貼畫(huà) / 海報(bào),3 ． 服務(wù)形式和要求,（ 2 ）健康教育的常用方法 ☆?講座：適用于健康知識(shí)的講解；發(fā)病機(jī)制的講解與分析；健康技能的傳授。?小組討論：用于知識(shí)、技能的傳授，適宜于討論目標(biāo)人 群不太了解的內(nèi)容或主題。?同伴教育：同伴之間的信息共享和行為示范，并模仿同 伴的行為。?演示 / 示范：使目標(biāo)人群學(xué)習(xí)掌握規(guī)范的操作步驟。?門(mén)診個(gè)體健康教育：由

38、醫(yī)護(hù)人員結(jié)合醫(yī)療護(hù)理過(guò)程，為 病人及其家屬提供連續(xù)、系統(tǒng)、個(gè)性化的健康教育服務(wù)。?入戶健康教育：主動(dòng)入戶開(kāi)展的針對(duì)特殊個(gè)體的健康教育。?電話和網(wǎng)絡(luò)咨詢：特別適用于敏感性健康問(wèn)題的咨詢。,3 ． 服務(wù)形式和要求,（ 2 ）健康教育的常用方法 ☆同伴教育的組織實(shí)施1 ）征募同伴教育者：① 在與同伴交流時(shí)，思維敏 捷、思路清晰，并且有感召力；② 具備良好的人際交流 技巧，包括傾聽(tīng)技巧；③ 具有與目標(biāo)人群相似的社會(huì)背 景，如年齡、性別

39、、社會(huì)地位等；④ 應(yīng)為目標(biāo)人群所接 受和尊敬，并成為目標(biāo)人群中的一員；⑤ 應(yīng)持客觀態(tài)度、公正立場(chǎng)；⑥ 有實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)的社會(huì)責(zé)任感；⑦ 充 滿自信，富有組織和領(lǐng)導(dǎo)才能；⑧ 有一定的時(shí)間和精力 投入工作；⑨ 對(duì)同伴教育所涉及的內(nèi)容有符合社會(huì)健康 觀的認(rèn)識(shí)，在同伴中應(yīng)成為行為的典范。,3 ． 服務(wù)形式和要求,（ 2 ）健康教育的常用方法 ☆同伴教育的組織實(shí)施）培訓(xùn)同伴教育者：使其掌握與教育內(nèi)容有關(guān)的 衛(wèi)生保健知識(shí)和技能，掌握人際交流基本

40、技巧和同伴教 育中使用的相關(guān)技術(shù)。）實(shí)施同伴教育：以一定的組織方式在社區(qū)、學(xué)校、工作場(chǎng)所等地開(kāi)展同伴教育。,3 ． 服務(wù)形式和要求,（ 3 ）健康教育的服務(wù)要求 ☆ Ⅰ1 ）提供健康教育資料?發(fā)放印刷資料：健康教育折頁(yè)、健康教育處方和健康手冊(cè)等。放置在候診區(qū)、診室、咨詢臺(tái)等處。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供不少于 12 種內(nèi)容的印刷資料，并及時(shí)更新補(bǔ)充，保障使用。?播放音像資料：包括錄像帶、 VCD 、 DVD 等視聽(tīng)傳播資料。

41、在候診區(qū)、觀察室、健教室等場(chǎng)所現(xiàn)場(chǎng)播放。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年播放音像資料不少于 6 種。,3 ． 服務(wù)形式和要求,（ 3 ）健康教育的服務(wù)要求 ☆ Ⅱ）設(shè)置健康教育宣傳欄?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳欄不少于 2 個(gè)，村衛(wèi)生室宣傳欄不少 于 1 個(gè)，每個(gè)宣傳欄的面積不少于 2 ㎡。?宣傳欄一般設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的明顯位置，宣傳欄中心位置距地面1.5 ～ 1.6m 高。?每個(gè)機(jī)構(gòu)每 2 個(gè)月最少更換 1 次健康

42、教育宣傳欄內(nèi)容。）開(kāi)展公眾健康咨詢活動(dòng)?利用各種健康主題日或針對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題，開(kāi)展 健康咨詢活動(dòng)并發(fā)放宣傳資料。?每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少開(kāi)展 9 次公眾健康咨詢活動(dòng)。,3 ． 服務(wù)形式和要求,（ 3 ）健康教育的服務(wù)要求 ☆Ⅲ）舉辦健康知識(shí)講座?定期舉辦健康知識(shí)講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)、掌握健 康知識(shí)及必要的健康技能。?每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月至少舉辦 1 次健康知識(shí)講座，村衛(wèi)生室每?jī)蓚€(gè)月至少舉辦 1 次健康知識(shí)講座。）開(kāi)展

43、個(gè)體化健康教育醫(yī)務(wù)人員在提供門(mén)診醫(yī)療、上門(mén)訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服 務(wù)時(shí)，要開(kāi)展有針對(duì)性的個(gè)體化健康知識(shí)和健康技能的 教育。,3 ． 服務(wù)形式和要求,（ 4 ）中醫(yī)養(yǎng)生保健的理念和方法 理念順應(yīng)自然、陰陽(yáng)平衡。 常用方法時(shí)令養(yǎng)生、情志養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、經(jīng)穴養(yǎng)生等。,夢(mèng)想在前方，行動(dòng)在路上,祝大家順利通過(guò)考試！,,,人民衛(wèi)生出版社,【第四部分：法定傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件】,法定傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件 Ⅰ,四、法定傳染病及突

44、發(fā)公共衛(wèi)生事件,?傳染病流行過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié)及影響因素?傳染病的預(yù)防與控制策略 ☆?傳染病暴發(fā)疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件☆?預(yù)防接種☆?消毒、殺蟲(chóng)、滅鼠☆,1 ．傳染病流行過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié)及影響因 素,（ 1 ）傳染源的定義，潛伏期、傳染期的概念及流行 病學(xué)意義。傳染源是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)，繁殖并能將病原體排 出體外的人和動(dòng)物。潛伏期是指病原體侵入機(jī)體至最早出現(xiàn)臨床癥狀的這 段時(shí)間。流行病學(xué)意義： ①判斷患者受感染的時(shí)間；②

45、確定接觸者的 留驗(yàn)、檢疫和醫(yī)學(xué)觀察期限；③確定免疫接種時(shí)間；④評(píng)價(jià)預(yù)防 措施效果；⑤潛伏期長(zhǎng)短影響疾病的流行特征。傳染期指患者排出病原體的整個(gè)時(shí)期。是決定傳染病 患者隔離期限的重要依據(jù)。,1 ．傳染病流行過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié)及影響因 素,傳播因素是指參與傳播病原體的媒介物。,播經(jīng)水傳播?經(jīng)食物傳播?經(jīng)接觸傳播,（ 2 ）傳播途徑的概念及特點(diǎn)，傳播因素的概念傳播途徑是指病原體離開(kāi)傳染源排出至侵入宿主 前，在外界?環(huán)經(jīng)境空中氣停傳留和

46、轉(zhuǎn)移?所蟲(chóng)經(jīng)媒傳歷播的全過(guò)程。,?經(jīng)土壤傳播?醫(yī)源性傳播?垂直傳播,1 ．傳染病流行過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié)及影響因素,（ 3 ）影響人群易感性的因素,人群易感性降低的 主要因素?計(jì)劃免疫?傳染病流行?隱性感染等,人群易感性升高的 主要因素?有新生兒增加?易感人口遷入?免疫人口免疫力 自然消退?免疫力人口死亡等,2 ．傳染病的預(yù)防與控制策略,（ 1 ）傳染病疫情的發(fā)現(xiàn)和登記 ☆首診醫(yī)生在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病 人后

47、，按要求填寫(xiě)《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》，如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，按要求填寫(xiě)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》。紙質(zhì)報(bào)告卡保存 3 年。符合《中華人民共和國(guó)電子簽名法》的電子傳染 病報(bào)告卡視為與紙質(zhì)文本具有同等法律效力，須做好 備份工作，備份保存時(shí)間至少與紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡一 致，暫不符合的須打印成紙質(zhì)卡片由首診醫(yī)生簽名后 進(jìn)行保存?zhèn)浒浮?2 ．傳染病的預(yù)防與控制策略,（ 2 ） 傳染病相關(guān)信息的報(bào)告 ☆凡執(zhí)行職務(wù)的

48、醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員、包括個(gè)體醫(yī)生均為疫情責(zé)任報(bào)告人。,2 ．傳染病的預(yù)防與控制策略,（ 2 ） 傳染病相關(guān)信息的報(bào)告 ☆ 報(bào)告時(shí)限、程序與方式1 ）責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人員發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳 染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人 感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染 病及不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于 2 小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告 卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2 小時(shí)內(nèi)以最快的通信方式向當(dāng)?shù)?/p>

49、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào) 告，并于 2 小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。,2 ．傳染病的預(yù)防與控制策略,（ 2 ） 傳染病相關(guān)信息的報(bào)告 ☆ 報(bào)告時(shí)限、程序與方式2 ）對(duì)其他乙、丙類(lèi)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定 報(bào)告的病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告 單位應(yīng) 24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé) 任報(bào)告單位應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡信息報(bào)告屬 地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告， 同時(shí)傳真或寄送傳染病報(bào)告卡至代

50、報(bào)單位。,2 ．傳染病的預(yù)防與控制策略,（ 2 ） 傳染病相關(guān)信息的報(bào)告 ☆訂正報(bào)告和補(bǔ)報(bào)?報(bào)告病例診斷變更、已報(bào)告病例因該病死亡或填 卡錯(cuò)誤。?重新填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡或抽取電子傳染病報(bào)告卡，卡片類(lèi)別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。?報(bào)告的疑似病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排除或確診。?漏報(bào)的傳染病病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。,2 ．傳染病的預(yù)防與控制策略,（ 3 ）傳染源的管理對(duì)患者的措施早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、

51、早治療。,登記、管理和隨訪直至病原體,對(duì)病原攜帶者的措施 檢測(cè) 2 至 3 次陰性為止。對(duì)接觸者的措施,?留驗(yàn)：甲類(lèi)傳染病的接觸者。?醫(yī)學(xué)觀察：乙類(lèi)和丙類(lèi)傳染病的接觸者。?應(yīng)急接種：潛伏期較長(zhǎng)的傳染病。?藥物預(yù)防：有特效預(yù)防藥物的傳染病。對(duì)動(dòng)物傳染源的措施捕殺、焚燒或深埋；隔離治療。,2 ．傳染病的預(yù)防與控制策略,（ 4 ）疫源地發(fā)生條件、范圍及消滅條件疫源地發(fā)生條件傳染源、傳播途徑和易感人群的存在。 疫源地的范圍因

52、病而異，主要取決于傳染源的活動(dòng)范圍、傳播途 徑的特點(diǎn)和周?chē)巳旱拿庖郀顩r。當(dāng)傳染源活動(dòng)范圍較 大，傳播距離較遠(yuǎn)，周?chē)赘姓弑壤^高時(shí)，疫源地的 范圍也相應(yīng)較大。,2 ．傳染病的預(yù)防與控制策略,（ 4 ）疫源地發(fā)生條件、范圍及消滅條件疫源地消滅的條件① 傳染源被移走（住院或死亡）或不再排出病原 體。② 傳染源散播在外環(huán)境中的病原體被徹底消滅。③ 所有的易感接觸者經(jīng)過(guò)了該病最長(zhǎng)潛伏期未出 現(xiàn)新病例或被證明未受到感染。,3 ． 傳染病

53、暴發(fā)疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件,（ 1 ）突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā) 生的、對(duì)公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病 疫情，不明原因的群體性傳染病，重大的食物中毒，職 業(yè)中毒，以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。分類(lèi)：特別重大（Ⅰ級(jí)） 重大（Ⅱ級(jí)）較大（Ⅲ級(jí)） 一般（Ⅳ級(jí)）,3 ． 傳染病暴發(fā)疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件,（ 2 ） 報(bào)告及相關(guān)信息收集、參與處理☆報(bào)告方法：各級(jí)、各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可通過(guò)突發(fā)公共

54、 衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)，網(wǎng)上直接報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi) 生事件。同時(shí)，通過(guò)電話或傳真、報(bào)告卡等方式逐級(jí)報(bào) 告。報(bào)告內(nèi)容：事件名稱、事件類(lèi)別、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的地域范圍、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、年齡、性別 和職業(yè)分布、主要癥狀和體征、可能的原因、已經(jīng)采取 的措施、事件的發(fā)展趨勢(shì)等。,3 ．

55、傳染病暴發(fā)疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件,（ 2 ） 報(bào)告及相關(guān)信息收集、參與處理☆報(bào)告時(shí)限和程序,,,,3 ． 傳染病暴發(fā)疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件,（ 2 ） 報(bào)告及相關(guān)信息收集、參與處理☆ 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理?病人醫(yī)療救治和管理?傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理?流行病學(xué)調(diào)查?疫點(diǎn)疫區(qū)處理?應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥?宣傳教育,夢(mèng)想在前方，行動(dòng)在路上,祝大家順利通過(guò)考試！,,,人民衛(wèi)生出版社,法定傳染病及突發(fā)公

56、共衛(wèi)生事件Ⅱ,4 ．預(yù)防接種,（ 1 ）擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗的分類(lèi)☆?國(guó)家條例分類(lèi)?第一類(lèi)疫苗：政府免費(fèi)向公民提供。?第二類(lèi)疫苗：公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。?疫苗的性質(zhì)分類(lèi)?減毒活疫苗：減毒活疫苗（卡介苗、脊髓灰質(zhì) 炎、麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、甲型肝炎、乙腦等），亞 臨床感染，具有接種劑量小、針次少 、效果好的優(yōu) 點(diǎn)。?滅活疫苗：通常是體液免疫。,4 ．預(yù)防接種,（ 2 ） 醫(yī)療衛(wèi)生人員在疫苗接種中的責(zé)任☆?嚴(yán)格執(zhí)行各種

57、預(yù)防接種相關(guān)的工作規(guī)范、技術(shù)標(biāo) 準(zhǔn)、管理規(guī)章。?掌握疫苗接種的相關(guān)理論知識(shí)和相關(guān)技術(shù)實(shí)操技能。?疫苗接種前，充分告知相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)。?開(kāi)展疫苗相關(guān)知識(shí)的健康教育和健康宣傳。?詳細(xì)解答家長(zhǎng)對(duì)各種疫苗的咨詢。?合理安排第一類(lèi)與第二類(lèi)疫苗接種。,4 ．預(yù)防接種,（ 3 ）預(yù)防接種的管理,,接接 種 對(duì) 象,劑 次,疫苗 月（ 年） 齡 種 接 種 部 位,徑,接種途 接 種 劑,量/ 劑次,備注,乙肝疫苗 0 、 1

58、、 6 月齡 3,上臂三角肌,肌內(nèi)注射,酵母苗5μg/0.5ml，CHO 苗10μg/0.5ml,、 20μg/1ml,出生后 24 小時(shí) 內(nèi)接種第 1 劑次，第 1 、 2 劑次間隔≥ 28 天,部略下處,上臂三角肌中 皮內(nèi)注射,卡介苗出生時(shí)10.1ml,脊灰疫苗,2 、 3 、 4 月齡，,4 周歲,4,口服,1 粒,第 1 、 2 劑次， 第 2 、 3 劑次間 隔均≥ 28 天,苗,百白破疫 3 、 4 、

59、5 月齡,，18 ～ 24 月齡,4,肌,上臂外側(cè)三角 肌內(nèi)注射,0.5ml,第 1 、 2 劑次， 第 2 、 3 劑次間 隔均≥ 28 天,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,（ 4 ）免疫規(guī)劃疫苗免疫程序Ⅰ,4 ．預(yù)防接種,疫 苗,接 種 對(duì) 象 月（年） 齡,接 種 劑,接 種 部 位,接種途 接 種 劑 量徑/ 劑次,備 注,次 白破疫苗

60、6 周歲1上臂三角肌 肌內(nèi)注射0.5ml,麻風(fēng)疫苗（麻疹疫,8 月齡1,上臂外側(cè)三角,肌下緣附著處 皮下注射,0.5ml,苗）麻腮風(fēng)疫,苗（麻腮疫苗、麻,疹疫苗）,18 ～ 24 月齡1,肌下緣附著處,上臂外側(cè)三角 皮下注射,0.5ml,活疫苗,乙腦減毒 8 月齡， 2 周歲 2,肌下緣附著處,上臂外側(cè)三角 皮下注射,0.5ml,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

61、（ 4 ）免疫規(guī)劃疫苗免疫程序Ⅱ,4 ．預(yù)防接種,疫 苗,接接 種 對(duì) 象種接 種接種 月（年） 齡劑部 位途徑 次,接 種 劑 量/ 劑次,備 注,A 群流腦疫苗,6 ～ 18 月齡2,上臂外側(cè)三角 皮下 肌附著 注射處,30μg/0.5ml,第 1 、 2 劑次間隔3 個(gè)月,疫苗,A+C 流腦 3 周歲， 6 周歲,2,上臂外,肌附著 注射 處,2 劑次間隔≥ 3 年,側(cè)三角 皮下 A 、 C 各 50μg

62、/0.5ml ；第 1 劑次與 A 群,流腦疫苗第 2 劑次間隔≥ 12 個(gè)月,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,（ 4 ）免疫規(guī)劃疫苗免疫程序Ⅲ,4 ．預(yù)防接種,疫 苗,接接 種 對(duì) 象種接 種接種 月（年） 齡劑部 位途徑 次,接 種 劑 量/ 劑次,備 注,甲肝減毒,18 月齡,1,上臂外側(cè)三角 皮下,1ml,側(cè)三角 注射1ml,

63、第 3 劑次在第 1 劑,種,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,（ 4 ）免疫規(guī)劃疫苗免疫程序Ⅳ,4 ．預(yù)防接種,疫 苗,接接 種 對(duì) 象種 接 種接種 月（年） 齡劑部 位途徑 次,接 種 劑 量/ 劑次,備 注,接接觸者及疫點(diǎn)周?chē)呶Ｈ巳?炭疽疫苗 ，病例或病畜間 1,炭疽疫情發(fā)生時(shí)上臂外側(cè)三角 皮上 肌附著 劃痕處,0.05ml （ 2 滴）,病例或病畜的直 接接觸者不能接 種,流行

64、地區(qū)可能接鉤體疫苗 觸疫水的 7 ～260 歲高危人群,上臂外,處,成人第 1 劑 0.5ml ，第 2 劑 1.0ml ；,肌附著 注射 要時(shí) 7 歲以下兒童依據(jù),年齡、體重酌量注射，,不超過(guò)成人劑量 1/4,接種第 1 劑次后,側(cè)三角 皮下 7 ～ 13 歲劑量減半，必 7 ～ 10 天接種,第 2 劑次,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,（ 4 ）免疫規(guī)劃疫苗免疫程序Ⅴ,4

65、 ．預(yù)防接種,乙腦滅活疫苗,8 月齡（ 2 劑 次 ）， 2 周歲， 6 周歲,4,上臂外側(cè)三角 皮下 肌下緣 注射附著處,0.5ml,第 1 、 2 劑次間隔 7 ～ 10 天,甲肝滅活18 月 齡 ， 疫苗24 ～ 30 月齡,2,上臂三 肌內(nèi) 角肌注射,0.5ml,2 劑次間隔≥ 6 個(gè)月,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,（ 4 ）免疫規(guī)劃疫苗免疫程序Ⅵ,4 ．預(yù)防接種,4 ．預(yù)防接種,

66、（ 5 ） 擴(kuò)大免疫規(guī)劃內(nèi)容—有效預(yù)防 15 種傳染病?乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻 疹疫苗、白破疫苗 6 種國(guó)家基礎(chǔ)免疫規(guī)劃疫苗；?將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗納入國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃，對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種；?在重點(diǎn)地區(qū)對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行出血熱疫苗接種；?發(fā)生炭疽、鉤端螺旋體病疫情時(shí)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行炭疽疫苗和鉤體疫苗應(yīng)急接種。,4 ．預(yù)防接種,（ 6 ） 疫苗的保存、冷鏈系統(tǒng)的管理☆冷鏈管理Ⅰ1

67、）冷鏈設(shè)備管理?冷鏈設(shè)備必須建立設(shè)備檔案，建立賬冊(cè)，建立健全完善的領(lǐng)發(fā)手續(xù)和登記制度，做到賬物相符。?制定冷鏈工作管理制度，保證冷鏈設(shè)施、設(shè)備的 正常運(yùn)轉(zhuǎn)，填寫(xiě)冷鏈設(shè)備檔案卡，設(shè)專兼職人員負(fù)責(zé)管 理。?鄉(xiāng)級(jí)接種門(mén)診配備普通冰箱、低溫冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排和溫度記錄器。最基層接種單位配備普通冰箱和冷藏包、冰排和溫度記錄器。,4 ．預(yù)防接種,（ 6 ） 疫苗的保存、冷鏈系統(tǒng)的管理☆冷鏈管理Ⅱ2 ）冷鏈設(shè)備溫度監(jiān)測(cè)?疫苗

68、儲(chǔ)存溫度監(jiān)測(cè)：每天進(jìn)行至少 2 次溫度記錄（上午和下午各 1 次）。?疫苗運(yùn)輸溫度監(jiān)測(cè)：?jiǎn)⑦\(yùn)和到達(dá)時(shí)的疫苗儲(chǔ)存溫度與環(huán) 境溫度，運(yùn)輸過(guò)程中的溫度變化，運(yùn)輸工具名稱和接送疫苗人 員簽名。?接種點(diǎn)疫苗溫度監(jiān)測(cè)：在預(yù)防接種現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)疫苗批號(hào)、 開(kāi)始時(shí)間、環(huán)境溫度、開(kāi)始接種時(shí)疫苗保存溫度、完成接種時(shí) 疫苗保存溫度、累計(jì)接種時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄，并填寫(xiě)接種點(diǎn)疫 苗溫度記錄表。,4 ．預(yù)防接種,（ 6 ） 疫苗的保存、冷鏈系統(tǒng)的管理☆疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)

69、輸?shù)臏囟纫?運(yùn)輸疫苗時(shí)應(yīng)使用冷藏車(chē)，并在規(guī)定的溫度下運(yùn)輸。未配冷藏車(chē)的單位在領(lǐng)發(fā)疫苗時(shí)要將疫苗放在冷藏箱中運(yùn)輸。?乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻風(fēng)腮疫苗、風(fēng)疹疫苗、乙腦疫苗、 A 群流腦疫 苗、 A+C 群流腦疫苗、甲肝疫苗在 2 ～ 8℃ 條件下運(yùn)輸和避光 儲(chǔ)存。?脊灰疫苗在－ 20℃ 避光儲(chǔ)存，運(yùn)輸過(guò)程應(yīng)在冷藏條件下進(jìn)行。?其他疫苗的儲(chǔ)存和運(yùn)輸溫度要求按照藥典和疫苗使用說(shuō)明書(shū)的規(guī)定執(zhí)