針刀臨床治療股骨頭缺血性壞死的規(guī)范化研究.pdf

1、目的：
　　在循證醫(yī)學(xué)原則的基礎(chǔ)上，以針刀治療股骨頭缺血性壞死為研究對象，將系統(tǒng)文獻(xiàn)研究及問卷調(diào)查相結(jié)合，重點研究針刀在股骨頭缺血性壞死的治療中的規(guī)范化操作流程，探討針刀治療股骨頭缺血性壞死過程中存在的爭議，旨在編寫出針刀治療股骨頭缺血性壞死的規(guī)范化操作流程，為針刀治療股骨頭缺血性壞死提供安全、有效、簡單、詳細(xì)的規(guī)范化操作流程，為后期研究針刀治療股骨頭缺血性壞死的規(guī)范化工作奠定基礎(chǔ)。
　　方法：
　　將系統(tǒng)文獻(xiàn)研究與臨

2、床問卷調(diào)查法有機(jī)結(jié)合，編寫臨床規(guī)范化操作流程。
　　系統(tǒng)文獻(xiàn)研究方面：采用計算機(jī).檢索為主，通過.互聯(lián).網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，對國內(nèi).外發(fā)表的針刀治療股骨頭缺血性壞死相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行全面檢索。采用人工閱讀的方法對文件進(jìn)行初步篩選，制定文獻(xiàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步篩選文獻(xiàn)。對納入的文獻(xiàn)進(jìn)行分類，按照美國衛(wèi)生研究和質(zhì)量管理局標(biāo)準(zhǔn)（即AHCPR標(biāo)準(zhǔn)），文獻(xiàn)可以分為系列病例研究證據(jù)、個案報道、專委會或?qū)＜乙庖姟㈦S機(jī)對照(RCT)研究證據(jù)和非隨機(jī)對照(

3、CCT)研究證據(jù)，并進(jìn)行證據(jù)分級，證據(jù)分級主要按照美國衛(wèi)生研究和質(zhì)量管理局標(biāo)準(zhǔn)（即AHCPR標(biāo)準(zhǔn)）和蘇格蘭學(xué)院間指南工作網(wǎng)的標(biāo)準(zhǔn)（即SIGN標(biāo)準(zhǔn)）。對高等級的證據(jù)文獻(xiàn)進(jìn)行歸納總結(jié)，對部分高等級證據(jù)文獻(xiàn)沒有涉及的問題，參考低等級文獻(xiàn)。參考現(xiàn)有中醫(yī)治療規(guī)范化研究成果，初步確定推薦意見，編寫《針刀臨床治療股骨頭缺血性壞死規(guī)范化操作（初稿）》
　　問卷調(diào)查方面：針對規(guī)范化操作方案初稿編寫過程中發(fā)現(xiàn)的一些爭議及問題，結(jié)合臨床操作，編寫《針刀

4、治療股骨頭缺血性壞死臨床調(diào)查問卷》。通過郵寄、電子郵件、面談等方法與針刀專業(yè)專家學(xué)者進(jìn)行意見交流。對回收的問卷，進(jìn)行匯總、整理、歸納，將循證證據(jù)與臨床實踐相結(jié)合，編寫針刀治療股骨頭缺血性壞死操作流程及《針刀臨床治療股骨頭缺血性壞死規(guī)范化操作（修改稿）》。
　　結(jié)果：
　　1、針刀治療股骨頭缺血性壞死規(guī)范化操作流程的研究，對于針刀的發(fā)展、推廣意義重大。
　　2、形成針刀治療股骨頭缺血性壞死操作流程圖。
　　3、對針

5、刀治療股骨頭缺血性壞死的臨床實驗性文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)的整理分析，結(jié)合專家意見，最終編寫完成了《針刀臨床治療股骨頭缺血性壞死規(guī)范化操作（修改稿）》。
　　結(jié)論：
　　1、將臨床研究性文獻(xiàn)系統(tǒng)研究與問卷調(diào)查相結(jié)合，是制定針刀治療股骨頭缺血.性壞死的規(guī)范化操作的有效方法，實現(xiàn)了臨床與文獻(xiàn)研究的結(jié)合，為今后其他疾病治療的規(guī)范化操作流程的的編寫提供參考方法。推動了針刀治療技術(shù)規(guī)范化的工作。
　　2、針刀治療股骨頭缺血性壞死操作流程及《