ANGPTL4、RANKL在RA患者血清及關(guān)節(jié)液中的表達及其相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　測定類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者關(guān)節(jié)液及血清中核因子-κB受體活化因子配體(RANKL)及血管生成素樣蛋白4(ANGPTL4）的表達水平，探討二者在RA患者疾病進展中可能存在的作用。
　　方法：
　　血清收自2016年1月至9月山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院門診及住院部確診的RA患者67例，入選的RA患者診斷均符合2010年ACR/EULAR的RA分類標準，并根據(jù)DAS28評分標準將RA患者分為高度活動組(DAS28＞5

2、.1)、中度活動組(3.2＜DAS28≤5.1)及低緩組(DAS28≤3.2)；分別選取20例骨關(guān)節(jié)炎（OA）患者的血清及20例健康體檢者的血清作為對照組。同期，收集本院住院部17例RA患者的關(guān)節(jié)液為實驗組及10例OA患者的關(guān)節(jié)液為對照組。用ELISA方法分別測定各實驗組及對照組血清、關(guān)節(jié)液中ANGPTL4、RANKL的表達水平，分析ANGPTL4、RANKL在RA患者疾病活動中可能存在的作用及二者與各臨床指標的相關(guān)性。采用獨立樣本t檢

3、驗分析關(guān)節(jié)液中ANGPTL4、RANKL在RA、OA中的差異、Mann-Whitney U檢驗分析血清中ANGPTL4、RANKL在RA組、OA組與健康組中的差異、Kruskal Wallis H檢驗分析RA患者血清中ANGPTL4、RANKL在各活動組間中的差異、Person相關(guān)性分析RA患者血清中ANGPTL4、RANKL與各疾病活動指標的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.RA患者血清中 ANGPTL4、RANKL的表達水平

4、[(5.89±2.90)ng/ml，(198.14±132.3)pg/ml]顯著高于OA組[(2.97±0.86)ng/ml，(82.32±19.40)pg/ml]及健康組[(2.87±0.99)ng/ml，(81.51±21.30)pg/ml](Z值分別為：-5.72，-5.801；-5.387,-5.125；P值均小于0.05)；
　　2.ANGPTL4、RANKL在 RA患者的高度活動組[(8.18±3.81)ng/ml,(

5、309.47±162.25)pg/ml]與中度活動組[(5.62±1.39)ng/ml,(191.36±63.43)pg/ml]、高度活動組與低緩組[(4.05±0.77)ng/ml,(102.03±34.22)pg/ml]、中度活動組與低緩組之間的表達水平有顯著差異(H值分別為：11.082,9.976；29.511,30.708；19.485,23.483；P值均小于0.05)；
　　3.RA患者血清中ANGPTL4與RANK

6、L的表達水平呈正相關(guān)(r=0.979， P<0.05）；并且二者分別與RA患者的年齡、病程、ESR、CRP、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、DAS28評分呈正相關(guān)(r值分別為：0.315，0.3；0.465,0.444；0.624,0.634；0.288,0.295；0.722,0.740；0.683,0.726；0.682,0.727；P值均小于0.05)；
　　4.RA患者關(guān)節(jié)液中 ANGPTL4、 RANKL的表達水平；[(7.68

7、±5.41)ng/m,(296.93±254.48)pg/ml]顯著高于 OA組[(2.45±0.50) ng/m,(80.76±24.06)pg/ml](t=3.021,t=2.658；P值均小于0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.ANGPTL4、RANKL在RA患者血清中較OA及健康人群明顯升高，提示二者可能作為促炎因子，促進RA患者的免疫炎癥反應(yīng)過程，進而促進患者的骨質(zhì)破壞，加重關(guān)節(jié)畸形。
　　2. RA患者不同疾