早期主動(dòng)干預(yù)改善ICU獲得性衰弱的研究.pdf

1、目的:
　　 1.探討早期主動(dòng)干預(yù)對ICU患者肌力和ICU獲得性衰弱發(fā)病率的影響。
　　 2.探討早期主動(dòng)干預(yù)對ICU患者獨(dú)立功能狀態(tài)的影響。
　　 3.探討早期主動(dòng)干預(yù)對ICU患者日常生活能力的影響。
　　 4.探討早期主動(dòng)干預(yù)對ICU患者ICU入住天數(shù)、住院天數(shù)和機(jī)械通氣時(shí)間的影響。
　　 方法:
　　 本研究采用臨床隨機(jī)對照的研究方法。2012年4月至2012年9月，在大連醫(yī)科大學(xué)第

2、一臨床醫(yī)院ICU選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)并自愿參與的84例住院患者，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為干預(yù)組和對照組，其中干預(yù)組42例，對照組42例。
　　 干預(yù)方法:兩組患者均給予ICU常規(guī)治療、營養(yǎng)方法。對照組:按照大連醫(yī)科大學(xué)ICU護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，每日對患者實(shí)施被動(dòng)活動(dòng)。干預(yù)組:患者入住ICU行機(jī)械通氣72小時(shí)內(nèi)行主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及生活能力鍛煉等護(hù)理措施，對患者進(jìn)行早期主動(dòng)干預(yù)，其它護(hù)理同對照組。
　　 資料收集:由經(jīng)過專門培訓(xùn)的課

3、題組成員收集，其中療效性指標(biāo)在入組時(shí)及護(hù)理干預(yù)后評(píng)價(jià)。(1)一般資料:包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、診斷類型、體質(zhì)指數(shù)、體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征、APACHEⅡ、診斷類型及罹患ICU獲得性衰弱高危因素等。(2)療效性指標(biāo):比較兩組患者的干預(yù)前后的肌力、巴氏評(píng)分、獨(dú)立功能狀態(tài)、入住ICU時(shí)間、住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、呼吸機(jī)過渡時(shí)間等。
　　 統(tǒng)計(jì)處理:采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差、

4、構(gòu)成比等對樣本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述;采用卡方檢驗(yàn)、非參數(shù)秩和檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行研究對象一般資料分析及基線資料可比性分析;采用卡方檢驗(yàn)、非參數(shù)秩和檢驗(yàn)對干預(yù)后研究對療效性指標(biāo)進(jìn)行組間及組內(nèi)的比較分析;所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　 結(jié)果:
　　 1.基線資料:兩組研究對象在年齡、性別、診斷類型、BMI等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組研究對象護(hù)理干預(yù)前巴氏評(píng)分、APACHEⅡ、患病高危因素方面

5、比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，基線資料一致，具有可比性。
　　 2.ICU-AW患病率:護(hù)理干預(yù)后兩組比較，兩組在ICU-AW患病率方面，差異則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，干預(yù)組護(hù)理干預(yù)后ICU-AW患病率低于對照組。
　　 3.獨(dú)立完成生活功能狀態(tài):護(hù)理干預(yù)后獨(dú)立完成生活功能狀態(tài)兩組間比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，干預(yù)組護(hù)理干預(yù)后獨(dú)立完成生活功能狀態(tài)改善較對照組好。
　　 4.獨(dú)立完成生活事

6、件的時(shí)間:護(hù)理干預(yù)后兩組患者比較，從機(jī)械通氣到床上坐起、站立、床邊坐、從床轉(zhuǎn)移到椅子、行走的時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明早期主動(dòng)干預(yù)措施實(shí)施后，干預(yù)組完成生活事件的時(shí)間早于對照組。
　　 5.巴氏評(píng)分:護(hù)理干預(yù)后兩組間比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，干預(yù)組護(hù)理干預(yù)后巴氏評(píng)分優(yōu)于對照組。
　　 6.治療天數(shù):護(hù)理干預(yù)后兩組ICU入住時(shí)間及總住院天數(shù)比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，干預(yù)

7、組護(hù)理干預(yù)后治療天數(shù)短于對照組。
　　 7.機(jī)械通氣及呼吸機(jī)過渡時(shí)間:護(hù)理干預(yù)后機(jī)械通氣及呼吸機(jī)過渡時(shí)間兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，干預(yù)組護(hù)理干預(yù)后機(jī)械通氣及呼吸機(jī)過渡時(shí)間短于對照組。
　　 結(jié)論:
　　 1.早期主動(dòng)干預(yù)措施對ICU患者的可明顯提高患者的肌力，降低ICU獲得性衰弱的發(fā)病，干預(yù)組療效明顯優(yōu)于對照組。
　　 2.早期主動(dòng)干預(yù)措施對ICU患者日常生活能力均有明顯改善作用，其療