快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期中應(yīng)用的研究.pdf

1、目的：
　　評(píng)價(jià)快速康復(fù)外科理念（fast track surgery，F(xiàn)TS）在腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)（Laparoscopy-assisted gastrectomy，LAG）圍手術(shù)期中應(yīng)用的安全性和有效性。方法：
　　檢索PubMed、Medline、Ovid、CNKI和萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)2017之前所有公開發(fā)表快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于腹腔鏡胃癌手術(shù)患者圍手術(shù)期的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(randomized controlled tria

2、l s, RCT)、臨床對(duì)照試驗(yàn)(controlled clinical trials, CCT)或病例對(duì)照研究。按照嚴(yán)格的納入標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)后進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，提取有效數(shù)據(jù)，將所采集的數(shù)據(jù)利用RevMan5.3軟件進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：
　　1.納入文獻(xiàn)基本情況：最終納入文獻(xiàn)5篇，英文4篇，中文1篇。入選患者總共315例，其中FTS組159例，對(duì)照組156例。
　　2.術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間：相比于對(duì)照組，F(xiàn)TS組術(shù)后腸功

3、能恢復(fù)時(shí)間更快,（WMD=-0.74,95％CI:-1.39--0.09 P=0.02）。
　　3.對(duì)比兩組術(shù)后住院天數(shù)：相比于對(duì)照組， FTS組術(shù)后住院天數(shù)縮短（WMD=-1.62,95%CI:-2.86--0.38 P=0.01）
　　4.對(duì)比兩組住院費(fèi)用：相比于對(duì)照組，F(xiàn)TS組住院費(fèi)用更低。（WMD＝-6.37，95%CI:-10.37～-2.36；P=0.002）。
　　5.對(duì)比兩組術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間：相比于對(duì)照

4、組，F(xiàn)TS組術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間更早。（WMD＝-1.40，95%CI:-2.78～-0.03；P=0.04）。
　　6.對(duì)比兩組術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間：相比于對(duì)照組，F(xiàn)TS組術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間無(wú)明顯差別。（WMD=-0.97，95%CI:-2.27～-0.33；p=0.14）。
　　7.對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥：相比于對(duì)照組，F(xiàn)TS組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率并無(wú)明顯差別,（OR＝0.93，95%CI:0.54～1.59；P=0.79）。

5、r>　　結(jié)論：
　　1、 FTS運(yùn)用于腹腔鏡輔助胃癌切除術(shù)中，可加速患者術(shù)后腸功能恢復(fù),降低住院費(fèi)用，縮短術(shù)后住院天數(shù),并使患者能更早的恢復(fù)飲食。
　　2、在術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥方面，F(xiàn)TS組與傳統(tǒng)圍手術(shù)期處理相比差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3、綜上所述，從現(xiàn)有的研究來(lái)看，F(xiàn)TS應(yīng)用于腹腔鏡輔助胃癌切除患者是安全有效的，但由于本研究的局限性，仍需進(jìn)一步等待多中心參與的高質(zhì)量大樣本隨機(jī)對(duì)照臨床研究數(shù)據(jù)來(lái)提供理