早期復蘇階段全身CT檢查對嚴重多發(fā)傷患者臨床轉(zhuǎn)歸的影響.pdf

1、目的：探討早期復蘇階段全身CT(whole-body computed tomography，WBCT)檢查對嚴重多發(fā)傷患者臨床轉(zhuǎn)歸的影響，評估其在初期診治嚴重多發(fā)傷患者中的作用。
　　 方法：
　　 1.回顧性分析2007年03月～2010年02月我院綜合ICU收治的嚴重鈍性多發(fā)傷患者。入選標準：①年齡>16歲；②符合多發(fā)傷診斷標準；③ISS>16分；④從急診搶救室或手術室直接收入綜合ICU的患者；⑤初始入住?？撇》?，

2、但72小時內(nèi)因病情惡化轉(zhuǎn)入綜合ICU的患者。排除標準：①外院急診處置或住院治療后轉(zhuǎn)入我院的患者；②近期患有嚴重基礎疾病的患者。
　　 2.設計“嚴重多發(fā)傷患者綜合ICU期間診治信息調(diào)查表”和“嚴重多發(fā)傷患者復蘇階段診治信息調(diào)查表”。收集所有符合標準患者的診治信息。
　　 3.按復蘇階段是否行全身CT檢查，分為全身CT組(WBCT組)和未全身CT(non-whole-body computed tomography，N-W

3、BCT)組。臨床觀測指標包括年齡、性別、損傷機制、ISS、GCS、APACHEⅡ評分、CT解剖部位、CT檢查時間、急診室停留時間、意外事件、漏診、機械通氣時間、住綜合ICU天數(shù)和死亡率。
　　 4.統(tǒng)計學處理：兩組間均數(shù)比較采用t檢驗或Mann-Whitney U檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結果：
　　 1.共采集和錄入187例患者的數(shù)據(jù)信息，其中N-WBCT組122例，WB

4、CT組65例。
　　 2.兩組患者間年齡、性別、損傷機制、APACHEⅡ評分、CT時間和急診室停留時間均無顯著差異。但WBCT組患者ISS顯著高于N-WBCT組患者(P=0.010)；WBCT組患者GCS顯著低于N-WBCT組患者(P=0.028)。
　　 3.兩組患者機械通氣時間(9.58±13.35天vs5.97±8.06天，P=0.047)和住綜合ICU天數(shù)(12.62±13.46天vs8.97±8.66天，P=0

5、.049)比較，差異有統(tǒng)計學意義；但死亡率差異無統(tǒng)計學意義。
　　 4.N-WBCT組有28例患者出現(xiàn)漏診，總計發(fā)現(xiàn)了44例次漏診，其中13例次具有顯著臨床意義；WBCT組有7例患者漏診，總計發(fā)現(xiàn)了11例次漏診，其中4例次具有顯著臨床意義。兩組患者漏診率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.049)。轉(zhuǎn)運及檢查過程中均未見有顯著臨床意義的意外事件。
　　 結論：早期復蘇階段全身CT檢查沒有增加嚴重多發(fā)傷患者轉(zhuǎn)運意外風險，并有助