嚴(yán)重多發(fā)傷患者確定性治療前時(shí)間和預(yù)后關(guān)系的回顧性研究.pdf

1、目的:探討確定性治療前時(shí)間和嚴(yán)重多發(fā)傷患者預(yù)后的關(guān)系，證實(shí)縮短確定性治療前時(shí)間能改善嚴(yán)重多發(fā)傷患者預(yù)后，為臨床上采取各種措施縮短確定性治療前時(shí)間、改善嚴(yán)重多發(fā)傷的預(yù)后提供依據(jù)。 方法:回顧性調(diào)查分析1家3級(jí)甲等大醫(yī)院急診科2003年3月至2005年4月傷后直接收治的嚴(yán)重多發(fā)傷病人共188例，記錄患者的院前時(shí)間(T1)、急診室滯留時(shí)間(T2)、確定性治療前時(shí)間(Tt=T1+T2)、ISS評(píng)分等指標(biāo)。根據(jù)患者是否接受急診手術(shù)分為急診

2、手術(shù)組(急診行救命性手術(shù))與EICU組(非急診手術(shù)而直接收住EICU)2個(gè)亞組，急診手術(shù)組再根據(jù)是否為心、肝、脾等臟器急性破裂出血分為急性臟器出血手術(shù)組與非臟器出血手術(shù)組2個(gè)亞組；另外根據(jù)院前時(shí)間的長(zhǎng)短分為院前時(shí)間≤12h組與院前時(shí)間＞12h組2個(gè)亞組。用序秩回歸分析方法分析各組患者的T1、T2、Tt和預(yù)后的相關(guān)程度，同時(shí)對(duì)有相關(guān)關(guān)系的組進(jìn)行Logistic回歸分析找出T2時(shí)間的拐點(diǎn)，用卡方檢驗(yàn)比較拐點(diǎn)組與其他組的療效區(qū)別，以P＜0.0

3、5為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果:188例總組、院前時(shí)間≤12h亞組、直接收治EICU亞組等3組的急診室滯留時(shí)間(T2)和預(yù)后相關(guān)?？偨M的T2時(shí)間拐點(diǎn)在“6-8h”時(shí)間段，選擇6h作為本組病例T2的拐點(diǎn)。按照6h拐點(diǎn)值把188例總組分為T2≤6h和T2＞6h2個(gè)亞組，方差齊性檢驗(yàn)2組之間無明顯差別，卡方檢驗(yàn)提示T2≤6h亞組的救治成功率優(yōu)于T2＞6h亞組，P值為0.022(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論:急診室滯留時(shí)間與嚴(yán)