超聲檢查對胎兒腎盂積水發(fā)展轉歸的研究.pdf

1、目的：通過對105例胎兒腎積水的臨床資料分析，將腎盂前后徑、腎實質厚度、腎動脈血流阻力指數(shù)3項超聲參數(shù)作為評估指標，探討應用多因素超聲評分法評估胎兒腎積水預后的價值，避免生理性積水的誤診和病理性腎積水的漏診，更好的指導產(chǎn)前干預和產(chǎn)后處理。
　　方法：收集2011年11月至2012年10月河南科技大學第一附屬醫(yī)院及洛陽市婦幼保健院就診的105例胎兒腎盂積水的孕產(chǎn)婦，將妊娠≥20周腎盂前后徑（APD）≥8mm列為研究對象。對孕婦行常規(guī)

2、超聲檢查，記錄與胎兒腎積水程度密切相關的三個因素：腎盂前后徑、腎實質厚度、腎動脈血流的阻力指數(shù)，并觀察羊水和畸形情況。每隔2～4周復查，直至出生。生后l周、1個月，3個月、6個月復查嬰兒腎臟，記錄并統(tǒng)計腎盂積水的發(fā)展變化及轉歸情況。將胎兒腎積水結局進行單因素分析并將各個單因素進行超聲評分賦值，累計每只腎臟的評分分值并與其結局對照，通過特異度、靈敏度、約登指數(shù)等評價單一因素及多因素對腎盂積水預后的預測價值，探討多因素超聲評分法在評價腎盂積

3、水預后的價值。
　　結果：列入研究對象105例胎兒l19只腎積水：97(81.5％)只為生理性腎積水，22(18.5％)只為病理性腎積水。胎兒腎盂積水的單因素分析結果（均采用其最佳截斷值）：①APD≥13mm，診斷病理性腎積水的靈敏度分別為81.8％、特異度為85.6％，約登指數(shù)為0.6739。②腎實質厚度<4mm，診斷病理性腎積水的靈敏度為86.4％、特異度為89.7％、約登指數(shù)為0.7605。③腎動脈血流阻力指數(shù)≥0.7，診斷

4、病理性腎積水的靈敏度為81.8％，特異度為96.9％，約登指數(shù)為0.7837。④多因素超聲評分評價胎兒腎積水性質的最佳截斷值為6分，其靈敏度、特異度及約登指數(shù)分別為86.4%、96.9%、0.8327。
　　結論：多因素超聲評分法將與胎兒腎積水程度密切相關的3個因素：即腎盂前后徑、腎實質厚度、腎動脈血流阻力指數(shù)進行綜合量化分析，采用積分法綜合評估胎兒腎積水預后，具有全面、準確性高的特點?？勺鳛樵u估胎兒腎積水預后，指導臨床適時進行干