CTGF對犬眼小梁切除術(shù)后濾過泡瘢痕形成的影響及MMC在術(shù)中有效量的初探.pdf

1、目的：
　?。?）檢測犬眼小梁切除術(shù)后濾過泡瘢痕形成過程中濾過泡區(qū)域組織CTGF的表達(dá)量并結(jié)合外源性注入CTGF，探索CTGF對犬眼小梁切除術(shù)后濾過泡瘢痕形成的作用。
　?。?）通過研究不同年齡段犬小梁切除術(shù)中絲裂霉素的有效用量，為臨床犬眼小梁切除術(shù)中絲裂霉素的合理使用提供參考依據(jù)。
　　方法:
　?。?）選取體質(zhì)大致相同的本地雜交犬12只。左眼行小梁切除術(shù)為試驗(yàn)組，右眼不施手術(shù)作為對照組。分別于術(shù)后第3、5、7

2、、14、21、28d各取兩只眼球，試驗(yàn)組剪取濾過泡區(qū)域組織，對照組剪取相同區(qū)域組織，制成病理切片，進(jìn)行免疫組織化學(xué)染色，電鏡下觀察并行圖像定量分析。
　?。?）選取體質(zhì)大致相同的本地雜交犬12只左眼行小梁切除術(shù)，術(shù)后隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，各6只。術(shù)眼結(jié)膜瓣下分別注射等量的CTGF和生理鹽水（0.2mL/只），術(shù)后每天觀察濾過泡生存情況，記錄濾過泡失敗時(shí)間。術(shù)前以及術(shù)后第1、3、5、7、14、21天測量并記錄術(shù)眼眼壓。
　　

3、（3）將24只試驗(yàn)犬按照年齡段分為青幼年犬組、老年犬組，每組各12只，組內(nèi)再隨機(jī)分為A、B、C、D四小組，每小組各3只，各組犬的雙眼均行小梁切除術(shù)，術(shù)中A、B、C、D四組使用的絲裂霉素溶液的濃度分別是0.67mg/mL、0.50mg/mL、0.40mg/mL、0.00 mg/mL，觀察術(shù)后30天的濾過泡形態(tài)并測量眼壓。
　　（4）最后通過Spass分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　試驗(yàn)結(jié)果：
　?。?）試驗(yàn)組中CTGF蛋白陽

4、性顆粒面的陽性面積率隨手術(shù)后時(shí)間變化呈先升高后下降的變化，在術(shù)后第3天開始顯著增高，術(shù)后第7天達(dá)到峰值，之后開始下降。術(shù)后第7天與術(shù)后第3、5、7、14、21、28天CTGF蛋白陽性面積率差異性極顯著（P＜0.01）?？瞻讓φ战M中CTGF蛋白陽性顆粒面積率很小，各時(shí)間點(diǎn) CTGF陽性面積率差異性不顯著（P＞0.05）。術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)試驗(yàn)組與對照組CTGF蛋白陽性面積率差異性極顯著（P＜0.01）。試驗(yàn)組中CTGF蛋白OD值隨手術(shù)后時(shí)間變化

5、呈先升高后下降的變化，在術(shù)后第三天開始急劇上升，術(shù)后七天達(dá)到峰值，之后呈持續(xù)下降趨勢。術(shù)后第7天與術(shù)后第3、5、7、14、21、28天CTGF蛋白OD值差異性極顯著（P＜0.01）。對照組中CTGF蛋白OD值很低，術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)差異性不顯著（P＞0.05）。試驗(yàn)組與對照組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)CTGF蛋白OD值差異性極顯著（P＜0.01）。
　?。?）術(shù)眼結(jié)膜瓣下注射CTGF的試驗(yàn)組平均濾過泡失敗時(shí)間為(13.16±0.98)d，對照組平均濾

6、過泡失敗時(shí)間為(20.05±1.05)d。試驗(yàn)組和對照組平均濾過泡失敗時(shí)間差異性極顯著(P＜0.01)。試驗(yàn)組和對照組小梁切除術(shù)后眼壓明顯下降，之后各組眼壓呈現(xiàn)回升趨勢。對照組眼壓回升較為緩慢，術(shù)后前5天眼壓變化很小，在術(shù)后第二周眼壓開始回升明顯，術(shù)后21天眼壓幾乎回升至術(shù)前值。與此相比，試驗(yàn)組眼壓回升迅速，第一周眼壓回升最為明顯，術(shù)后14天眼壓回到術(shù)前值。試驗(yàn)組與對照組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)眼壓值差異性極顯著（P＜0.01）。
　　(3)

7、各組術(shù)后30天眼壓與術(shù)前眼壓差值的差異性為：青幼年犬組A組眼壓差值顯著高于B組、C組、D組(P＜0.01)，老年犬組A組、B組眼壓差值顯著高于C組、D組（P＜0.01)。術(shù)后30天青幼年犬組的A組均形成功能型濾過泡，B、C、D組形成的多為非功能型濾過泡。老年犬組的A、B組形成功能型濾過泡，C、D組中形成的多為非功能型濾過泡。
　　結(jié)論：
　?。?）在犬眼上施行小梁切除術(shù)可以達(dá)到降低眼壓的效果，但術(shù)后瘢痕的形成率高，使得手術(shù)的

8、長期效果不理想。CTGF表達(dá)水平在術(shù)后濾過泡瘢痕形成中呈先升高后下降的變化，7天達(dá)峰值。當(dāng)外源性注入CTGF，加速了濾過泡瘢痕形成并導(dǎo)致手術(shù)失敗。因此CTGF與小梁切除術(shù)濾過泡瘢痕形成密切相關(guān)，通過抑制CTGF的基因活性或阻斷其表達(dá)，可能為提高青光眼濾過手術(shù)的成功率提供一個新的治療途徑。
　　(2)絲裂霉素是小梁切除術(shù)中常用來抑制濾過泡瘢痕形成的藥物，青幼年犬小梁切除術(shù)中的絲裂霉素溶液有效使用濃度為0.67mg/mL，老年犬小梁切