苦參堿對兔眼小梁切除術(shù)后濾過泡瘢痕形成的影響.pdf

1、目的:研究苦參堿對青光眼濾過手術(shù)后兔眼增殖細胞核抗原表達的影響及苦參堿對青光眼濾過泡瘢痕形成是否有抑制作用。
　　方法:選擇健康新西蘭大白兔40只(雌雄不限),體重1.5-2.0Kg,隨機分為四組(每組10只兔20只眼),四組均行小梁切除術(shù),A組:鞏膜瓣下放置1.0g/l苦參堿棉片,B組:鞏膜瓣下放置0.4g/l苦參堿棉片,C組:鞏膜瓣下放置0.2mg/l絲裂霉素棉片,D組:鞏膜瓣下放置生理鹽水棉片。分別于術(shù)前、術(shù)后第1、3、7、

2、14、28天觀察各組眼壓、濾過泡、前房反應(yīng)、并發(fā)癥等情況,于術(shù)后第1、3、7、14、28天,每組隨機各取2只兔4只眼,將其處死,摘除眼球分別做病理切片、免疫組化染色及 Masson三色染色觀察炎性細胞、成纖維細胞、肌成纖維細胞的變化情況及新生膠原纖維情況,并選取術(shù)后第7天處死兔子的角膜做透射電鏡切片,觀察藥物的毒性反映。采用 SPSS17.0 for windows統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。
　　結(jié)果:1.眼壓情況:術(shù)前,術(shù)后1、

3、3天四組眼壓值差異不明顯(P>O.05),而術(shù)后7、14、28天 A、B、C組與 D組兩兩對比眼壓值有明顯差異(P　　2.濾過泡情況:術(shù)后1天,A、B、C、D四組均形成彌漫、扁平、透明的濾過泡;術(shù)后3天四組濾過泡較前增大,形成彌漫、隆起,透明濾過泡;術(shù)后7、14天,A、B、C三組濾過泡仍表現(xiàn)為功能性濾過泡,表現(xiàn)為透明、彌散、隆起的濾過

4、泡,但 D組濾過泡較前平伏;術(shù)后28天,A、B、C三組大部分濾過道已瘢痕化,僅有部分通道開放,仍表現(xiàn)為功能性濾過泡,D組表現(xiàn)為無功能濾過泡,表現(xiàn)為不透明、局限、扁平濾泡。
　　3.炎癥反應(yīng)情況:術(shù)后1、3天四組均出現(xiàn)少量的炎癥細胞浸潤,血管擴張、疏松結(jié)締組織水腫及間質(zhì)水腫。術(shù)后7天各組均出現(xiàn)大量炎癥細胞浸潤,及見少量新生毛細血管擴張,并可見結(jié)締組織玻璃樣變性。術(shù)后14天,A,B, C三組炎性細胞顯著減少,僅有少量的成纖維細胞存在;

5、在 D組仍有大量的炎性細胞浸潤,且有大量的成纖維細胞沉積和新生血管生成;術(shù)后28天,A、B、C三組僅存少量炎癥細胞、成纖維細胞及少量膠原纖維沉積,D組見大量膠原纖維。其中各個時間點 A、C組炎癥反應(yīng)較 B組輕,D組炎癥反應(yīng)最明顯。
　　4.成纖維細胞變化情況:術(shù)后1、3天 A、B、C三組成纖維細胞計數(shù)與 D組比較無顯著差異(P>O.05);術(shù)后7、14、28天 A、B、C三組成纖維細胞計數(shù)與 D組比較有非常顯著差異(P

6、,A、B組成纖維細胞計數(shù)比較差異有顯著性(PO.05)。
　　5.膠原變化情況:A、B、C組膠原纖維量少于 D組,D組濾過泡可見大片致密排列的膠原纖維。
　　6.透射電鏡情況:C組見角膜內(nèi)皮超微結(jié)構(gòu)破壞,其余各組角膜內(nèi)皮結(jié)構(gòu)正常。
　　結(jié)論:⑴苦參堿能減輕兔眼小梁切除術(shù)后濾過泡炎癥反應(yīng),減少成纖維細胞的增殖,減少濾過泡瘢痕形成。
　　⑵苦參堿對眼部組織無明顯毒