小梁切除術聯(lián)合MMC及生物羊膜移植可調(diào)整縫線治療難治性青光眼的臨床觀察.pdf

1、目的：探討小梁切除術聯(lián)合絲裂霉素C(MMC)及生物羊膜移植可調(diào)整縫線治療難治性青光眼的效果。方法將接受小梁切除術的各類型難治性青光眼38例（44眼）分為3組，A組為治療組（16眼），鞏膜瓣下行羊膜移植術(AMT)聯(lián)合應用MMC;B組為MMC組（14眼），鞏膜瓣下聯(lián)合應用MMC;C組為對照組(14眼)，常規(guī)行單純小梁切除術；3組病例均留置可調(diào)整縫線。術后1周、2周、1月、6月、12月觀察記錄術眼眼壓、濾過泡、前房深度情況及并發(fā)癥。結果術后

2、眼壓、濾過泡、前房深度情況及并發(fā)癥治療組、MMC組均好于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。術后并發(fā)癥：治療組少，主要有術后淺前房；MMC組主要有薄壁濾過泡、濾過泡滲漏等。結論小梁切除術聯(lián)合MMC及生物羊膜移植可調(diào)整縫線是治療難治青光眼的一種有效方法，羊膜植入不僅有抗新生血管和抗瘢痕形成的作用，而且早期還有機械引流的作用。
　　 青光眼是一種嚴重的致盲性眼病，目前仍以手術治療為主。青光眼濾過手術失敗的主要原因是手術后術

3、區(qū)成纖維細胞增殖、膠原沉積、濾過泡瘢痕形成，最終使手術建立的房水外引流通道封閉所致。許多術后抗瘢痕形成的藥物和方法已經(jīng)用于臨床來延長濾過泡壽命，提高手術成功率。雖然青光眼術中或術后抗瘢痕化藥物的應用有一定的效果，但應用不當也會帶來一些毒副作用。本文全面分析總結抗炎藥物、抗代謝藥物、抗凝血藥物、免疫抑制劑、生物制劑等青光眼濾過手術抗瘢痕藥物的作用機制和優(yōu)缺點，以利于術中、術后最佳藥物的選擇。而基質(zhì)金屬蛋白酶(MMPs)、周期蛋白、“細胞周