超乳聯(lián)合房角分離術(shù)治療慢性閉角型青光眼臨床觀察.pdf

1、目的：觀察白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療合并有白內(nèi)障的原發(fā)性慢性閉角型青光眼的臨床效果。
　　方法：臨床病例對照研究：慢性閉角型青光眼24例（27眼），分為A組（房角粘連180°~270°）16只眼、B組（房角粘連270°~360°）11只眼，術(shù)前予抗青光眼藥物治療，眼壓降至正常后，均采用超乳聯(lián)合房角分離術(shù)，觀察兩組手術(shù)前、后的視力、眼壓、前房深度、房角變化以及降眼壓藥物使用情況的變化，隨訪3個月。
　　結(jié)果

2、：視力：A組和B組術(shù)前最佳矯正視力分別為0.3±0.16和0.32±0.16，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后三個月的平均最佳矯正視力分別為0.53±0.2和0.44±0.26，較術(shù)前均有改善，A組改善更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，兩組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。眼壓：A組術(shù)前平均眼壓為（4.214±1.55）Kpa，B組術(shù)前平均眼壓為（4.631±1.153） Kpa，比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后3天，

3、2周，1月，3月復(fù)查中，A組不用降眼壓藥物眼壓正常者，為93.8％，87.5%，87.5%，81.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；B組術(shù)后僅2只眼眼壓正常，余兩周內(nèi)陸續(xù)眼壓升高。前房深度：A組術(shù)前前房深度為（1.98±0.31）mm，術(shù)后為（3.55±0.31）mm，B組術(shù)前前房深度為（1.86±0.09）mm，術(shù)后為（3.51±0.22）mm，兩組均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。房角改變：所有眼房角均開放。術(shù)后1月房角鏡檢查時可見小梁網(wǎng)不同程

4、度的色素附著，未見周邊虹膜前粘連。術(shù)后3月再行前房角鏡檢查 A組有3只眼存在不同程度房角粘連，B組有4只眼存在不同程度房角粘連，均小于90°范圍。降眼壓藥物使用：A組術(shù)后有3例予1-2種局部降眼壓藥物（派立明，蘇為坦）后眼壓控制在正常范圍。B組術(shù)后4只眼予局部使用2種降眼壓藥物（蘇為坦，派立明），3只眼予濾過性手術(shù)，2例失訪。術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥：術(shù)中未見前房出血、后囊破裂、后彈力層脫離等嚴重并發(fā)癥；術(shù)后少數(shù)患者角膜輕微水腫，一般3天內(nèi)恢復(fù)