白內(nèi)障摘除聯(lián)合機(jī)械性房角分離術(shù)在疑難閉角型青光眼應(yīng)用的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　白內(nèi)障超聲乳化摘除+人工晶體植入聯(lián)合機(jī)械性房角分離術(shù)在小梁切除術(shù)后眼壓失控的疑難閉角型青光眼治療中的臨床療效觀察。
　　方法：
　　本研究為回顧性、自身對(duì)照研究。
　　患者選擇：收集自2015年4月至2016年8月間在沈陽何氏眼科醫(yī)院確診的資料完整的小梁切除術(shù)后眼壓失控的疑難閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者共12例（14只眼），其中男性2例（2只眼），女性10例（12只眼），年齡56歲-85歲，平均（69.

2、58±8.58）歲。所有患者均符合閉角型青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前術(shù)眼曾有過小梁切除術(shù)史，有不同程度的視神經(jīng)損害和視野缺損，房角鏡查周邊房角粘連>270度，UBM查房角不同程度關(guān)閉或狹窄，前房淺。眼壓>21mmHg或者應(yīng)用降眼壓藥物后<21mmHg。無手術(shù)禁忌癥，無其他眼部疾病。其中術(shù)前視力最低矯正視力為HM/50cm，最好矯正視力為0.4，伴有不同程度的晶狀體混濁。
　　所有病例均由同一術(shù)者使用同一臺(tái)機(jī)器進(jìn)行超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合

3、人工晶體植入術(shù)，術(shù)中同時(shí)行機(jī)械性房角分離術(shù)，瞳孔直徑大于5mm患者同時(shí)行瞳孔成型術(shù)。觀察對(duì)比術(shù)前、術(shù)后1天、7天、1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月眼壓；術(shù)前、手術(shù)1個(gè)月后視力，術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月后房角開放范圍（度），中央前房深度。同時(shí)記錄觀察患者術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。
　　結(jié)果：
　　術(shù)前14只眼眼壓平均值為（23.3±4.1），術(shù)后第1天、1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月14只眼眼壓平均值分別為（17.2±4.6）（17.9±2.1）

4、、（16.8±1.4）、（15.7±1.8）、（15.8±1.5），分別應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，p值均<0.05，與術(shù)前比較差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1個(gè)月后查房角鏡房角粘連范圍均明顯減小，且UBM示中央前房深度與術(shù)前相比明顯加深，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。14只眼（100%）術(shù)后一個(gè)月矯正視力均有不同程度提高；術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月最佳矯正視力差異有顯著性（Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn)；Z=-5.43，P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意