難治性青光眼睫狀體冷凍術(shù)臨床路徑

1、<p>　　難治性青光眼睫狀體冷凍術(shù)臨床路徑</p><p><b>　?。?011年版）</b></p><p>　　一、難治性青光眼睫狀體冷凍術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程</p><p><b>　?。ㄒ唬┻m用對象。</b></p><p>　　第一診斷為青光眼絕對期（ICD-10：H44.

2、501）或經(jīng)其它抗青光眼治療無效者。</p><p>　　行睫狀體冷凝術(shù)（ICD-9-CM-3:12.72）。</p><p><b>　?。ǘ┰\斷依據(jù)。</b></p><p>　　根據(jù)《臨床診療指南》眼科學(xué)分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，2006年版）。</p><p>　　1.病史：有原發(fā)性或各種原因引起的繼發(fā)性青光眼病史

3、，多為青光眼晚期或絕對期，經(jīng)其它抗青光眼治療無效者。</p><p>　　2.臨床表現(xiàn)：長期高眼壓，伴眼紅、流淚、眼脹痛、頭痛，視功能嚴(yán)重減退或喪失。</p><p>　　3.輔助檢查：B超等。</p><p>　　（三）治療方案的選擇。</p><p>　　根據(jù)《臨床診療指南》眼科學(xué)分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，2006年版），符合以下條件者可選擇

4、行睫狀體冷凝術(shù)。</p><p>　　1.各種類型的青光眼晚期或絕對期，伴有嚴(yán)重高眼壓不適癥狀，視功能減退顯著，藥物控制不佳，有積極要求手術(shù)保留眼球的愿望。</p><p>　　2.多次濾過性抗青光眼手術(shù)后結(jié)膜廣泛瘢痕，難以建立有效濾過通道者，或已歷經(jīng)睫狀體光凝術(shù)、術(shù)后眼壓再升者。</p><p>　?。ㄋ模?biāo)準(zhǔn)住院日為3–5天。</p><p&

5、gt;　?。ㄎ澹┻M(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。</p><p>　　1.第一診斷必須符合ICD-10：H44.501青光眼絕對期疾病編碼或經(jīng)其它抗青光眼治療無效者。</p><p>　　2.當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑。</p><p>　　（六）術(shù)前準(zhǔn)備1天。</p><p>　

6、　1.必需的檢查項目：眼壓、視功能、眼部超聲（AB超）。</p><p>　　2.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項目：視野、超聲生物顯微鏡（UBM）、光學(xué)相干斷層掃描（OCT)。</p><p><b>　?。ㄆ撸┻x擇用藥。</b></p><p><b>　　術(shù)前用藥：</b></p><p>　　1.

7、局部滴用抗青光眼液，必要時全身使用降眼壓藥。</p><p>　　2.術(shù)前使用抗生素眼液，酌情使用糖皮質(zhì)激素類或非甾體類眼液。</p><p>　　（八）手術(shù)日為入院第2–3天。</p><p>　　1.麻醉方式：球后阻滯麻醉或靜脈全麻。 </p><p>　　2.手術(shù)方式：睫狀體冷凍術(shù)。 </p><

8、;p>　　3.手術(shù)內(nèi)置物：無。</p><p>　　4.術(shù)中用藥：無。 </p><p><b>　　5.輸血：無。</b></p><p>　?。ň牛┬g(shù)后住院恢復(fù)1–3天。</p><p>　　1.必需復(fù)查的檢查項目：眼壓、裂隙燈、視功能。 </p><p>　　2.術(shù)后用

9、藥：（推薦用藥及劑量）眼部抗生素眼液、糖皮質(zhì)激素眼液、非甾體抗炎眼液、阿托品眼液（膏）、降眼壓眼液，酌情加用角膜營養(yǎng)眼液、全身降眼壓藥、止血藥、止痛藥。</p><p><b>　?。ㄊ┏鲈簶?biāo)準(zhǔn)。</b></p><p><b>　　1.癥狀較前緩解。</b></p><p>　　2.眼壓有所下降。 </p>

10、<p>　　3.眼內(nèi)葡萄膜炎癥反應(yīng)減輕，無活動性出血。</p><p>　?。ㄊ唬┳儺惣霸蚍治?。</p><p>　　1.術(shù)后眼壓控制不滿意，需繼續(xù)手術(shù)處理，其住院時間相應(yīng)延長。</p><p>　　2.出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥（前房積血不吸收等），需要手術(shù)處理者，不進(jìn)入路徑。</p><p>　　3.出現(xiàn)嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥（視網(wǎng)膜損傷）

11、，不進(jìn)入路徑。</p><p>　　4.合并全身疾病、住院期間需要繼續(xù)治療，不進(jìn)入路徑。</p><p>　　二、難治性青光眼睫狀體冷凍術(shù)臨床路徑表單</p><p>　　適用對象：第一診斷為青光眼絕對期（難治性青光眼）（ICD-10：H44.501）</p><p>　　行睫狀體冷凍術(shù)（ICD-9-CM-3:12.72）</p>