青光眼教案

1、 眼科學(xué)教案 眼科學(xué)教案（教案續(xù)頁）基本內(nèi)容注解（進(jìn)展、輔助手段和時(shí)間分配）一、 一、青光眼概述 青光眼概述 （一） （一）青光眼的概念：是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險(xiǎn)因素。（二） （二）青光眼相關(guān)概念：眼壓，正常眼壓，房角，房水循環(huán)，眼壓升高機(jī)制。（三）青光眼視神經(jīng)損害的發(fā)病機(jī)制：1．機(jī)械學(xué)說——視神經(jīng)直接受壓，軸漿流

2、中斷。2．缺血學(xué)說——視神經(jīng)供血不足，對眼壓的耐受性降低。3．視神經(jīng)血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能紊亂。 4．其他主要危險(xiǎn)因素——糖尿病、心血管疾病、血液流變學(xué)異常等。 5．青光眼屬于一種神經(jīng)變性性疾病。6．視網(wǎng)膜的內(nèi)環(huán)境發(fā)生了改變，引起神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的凋亡及其突觸變性，導(dǎo)致隨后的視功能進(jìn)行性喪失。（四）青光眼的臨床診斷：眼壓，房角，視野，視盤檢查。（五）分類1．原發(fā)性青光眼 (病因機(jī)制尚不明確)1) 閉角型青光眼(PACG)：急性和慢性 2) 開角型

3、青光眼(PAOG)2．繼發(fā)性青光眼 3．先天性青光眼：嬰幼兒型，青少年型，先天性 G 伴其他先天異常二、 二、原發(fā)性閉角型青光眼（ 原發(fā)性閉角型青光眼（PACG）： ）：由虹膜周邊堵塞小梁網(wǎng)或與其粘連，使房水流出通道受阻，引起眼壓升高的一組青光眼。依眼壓升高的快慢分急性 閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼。（一）急性閉角型青光眼 急性閉角型青光眼：是一種以眼壓急劇升高并伴有 相應(yīng)癥狀和眼前段組織病理改變?yōu)樘卣鞯难鄄?，多?50

4、歲以上老年人，女性更多見，男女比約 1:2，常伴遠(yuǎn)視，雙眼先后 或同時(shí)發(fā)病。1．發(fā)病相關(guān)因素：(具有遺傳傾向）1) 解剖因素：眼軸短、小角膜、淺前房、窄房角且晶體 較厚，位置相對前移2) 誘發(fā)因素：情緒激動(dòng)、長時(shí)間暗環(huán)境工作機(jī)近距離閱讀、氣候季節(jié)的變化、抗膽堿藥物的應(yīng)用、疲勞及疼痛10 分鐘5 分鐘5 分鐘眼科學(xué)教案 眼科學(xué)教案 第 3 頁 共 7 頁2．發(fā)病機(jī)理晶狀體較厚使虹膜與晶狀體前表面接觸緊密，房水通過瞳孔阻力增大，后房壓力大于

5、前房，并推擠虹膜向前膨隆，前房變淺，房角進(jìn)一步變窄，這就是閉角型青光眼瞳孔阻滯機(jī)制。隨著年齡增長，會(huì)加重，發(fā)病率增高。3．臨床表現(xiàn)及分期：1) 臨床前期：無任何癥狀，有家族史，雙側(cè)性，一眼發(fā)病另一眼無癥狀可診斷臨床前期；2) 先兆期：視力減退、虹視、輕度眼疼、頭疼、惡心，一次性或反復(fù)小發(fā)作，休息后癥狀消失，睫狀充血，角膜霧狀水腫，淺前房，光反射遲鈍，發(fā)作時(shí)，眼壓>40mmHg；3) 急性發(fā)作期：劇烈眼脹痛伴同側(cè)偏頭痛、畏光、流淚、

6、視力急劇下降，CF 或 HM 甚至 LP 或 NLP；眼瞼、混合充血、角膜水腫、KP(+)；前房極淺，房角窄50mmHg，最高到 100mmHg；后期虹膜節(jié)段性萎縮，甚至壞死；青光眼斑；4) 間歇期：小發(fā)作經(jīng)治療或自然緩解后，眼壓降至正常范圍，房角開放或部分開放，小梁未遭受嚴(yán)重?fù)p害（房角粘連 180°小梁功能嚴(yán)重?fù)p害，眼壓中度升高，視盤凹陷視野缺損。6) 絕對期：急性發(fā)作期治療延誤，高眼壓持續(xù)過久，或其他期未得到恰當(dāng)治療，發(fā)